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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．下列不屬于骨盆底淺層肌肉的是(      ) 

A．球海綿體肌

B．坐骨海綿體肌

C．會(huì)陰淺橫肌

D．肛門(mén)外括約肌

E．肛提肌 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：骨盆底有三層組織。外層為淺層筋膜與肌肉。在外生殖器，會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會(huì)陰淺筋膜，深部有三對(duì)肌肉(球海綿體肌，坐骨海綿體肌及會(huì)陰淺橫肌)和肛門(mén)外括約肌。這層肌肉的肌腱會(huì)合于陰道外口與肛門(mén)之間，形成中心腱。 

 

2．繼發(fā)性閉經(jīng)10個(gè)月，雌激素試驗(yàn)陰性提示(      ) 

A．子宮性閉經(jīng)

B．卵巢性閉經(jīng)

C．垂體性閉經(jīng)

D．下丘腦性閉經(jīng)

E．原發(fā)性閉經(jīng) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：雌激素試驗(yàn)陰性提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，無(wú)論雌激素、孕激素水平是否正常，子宮內(nèi)膜都不能發(fā)生變化。 

 

3．?huà)D科陰道手術(shù)術(shù)后取出陰道紗條時(shí)間為(      ) 

A．6小時(shí)

B．12小時(shí)

C．18小時(shí)

D．24小時(shí)

E．48小時(shí) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：陰道內(nèi)填塞紗條的目的在于壓迫止血，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起感染或壞死，太短達(dá)不到止血的目的。 

 

4．下列視網(wǎng)膜病變除哪項(xiàng)外都是妊高征的眼底改變(      ) 

A．視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣

B．視網(wǎng)膜水腫

C．視網(wǎng)膜出血

D．視網(wǎng)膜脫離

E．眼底小動(dòng)脈痙攣 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：眼底檢查，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映妊高征嚴(yán)重程度。通常眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，患者可出現(xiàn)視力模糊或失明。 

 

5．前置胎盤(pán)即胎盤(pán)附著于(      ) 

A．子宮體前壁

B．子宮體后壁

C．子宮體側(cè)壁

D．子宮體下段或?qū)m頸內(nèi)口處

E．子宮底部{ 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁，前壁或側(cè)壁。孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處．其位置低于胎兒的先露部，稱前置胎盤(pán)。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，胎兒經(jīng)陰道娩出后立即出現(xiàn)多量陰道流血，子宮輪廓清晰，質(zhì)硬，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷。本例應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是(      ) 

A．按摩子宮

B．牽拉臍帶助胎盤(pán)剝離

C．及時(shí)修復(fù)縫合

D．人工剝離胎盤(pán)

E．清宮術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：軟產(chǎn)道裂傷包括宮頸裂傷和陰道裂傷。此例已發(fā)現(xiàn)為宮頸裂傷，其有效的止血措施為及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合。 

 

7．初產(chǎn)婦，27歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，破膜4小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，S，胎心144次／分。正確的處理是(      ) 

A．肌注大劑量哌替啶

B．立即行人工破膜

C．溫肥皂水灌腸

D．靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

E．立即剖宮產(chǎn) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該病例規(guī)律宮縮16小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm考慮為第一產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)，由子宮收縮乏力引起；破膜4小時(shí)，不需要行人工破膜及溫肥皂水灌腸；加上胎心正常，因此可考慮靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮。 

 

8．葡萄胎清宮后3個(gè)月出現(xiàn)咯血、陰道不規(guī)則流血、尿HCG陽(yáng)性，婦檢見(jiàn)子宮增大、質(zhì)軟、雙側(cè)卵巢囊性增大，應(yīng)首先考慮(      ) 

A．妊娠

B．流產(chǎn)

C．葡萄胎清宮不全

D．侵蝕性葡萄胎

E．絨癌 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：葡萄胎清宮后有10％～20％發(fā)生惡變，當(dāng)HCG轉(zhuǎn)陰后又轉(zhuǎn)陽(yáng)且有轉(zhuǎn)移灶癥狀(咯血)應(yīng)考慮惡變。而侵蝕性葡萄胎發(fā)生在清宮后6個(gè)月以內(nèi)，絨癌往往在一年以上發(fā)病。 

 

9．女，30歲，自述陰道分泌物增多，檢查見(jiàn)宮頸陰道部呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，占宮頸面積的1／2，宮頸刮片未見(jiàn)癌細(xì)胞。正確的處理為(      ) 

A．藥物陰道沖洗

B．陰道放置藥物

C．激光治療

D．宮頸錐形切除術(shù)

E．全子宮切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：藥物治療適用于宮頸糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例；對(duì)糜爛面較深廣并累及宮頸管，可行宮頸錐形切除術(shù)；宮頸糜爛最常用、有效的方法是物理治療，臨床常用的有激光治療、冷凍治療等。 

 

10．絕經(jīng)期女性普查發(fā)現(xiàn)子宮稍大、有子宮肌瘤2個(gè)、無(wú)自覺(jué)癥狀，應(yīng)該(      ) 

A．立即行肌瘤摘除術(shù)

B．行子宮切除術(shù)

C．隨訪觀察

D．用大劑量孕激素治療

E．用雌激素治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：絕經(jīng)期女性雌激素水平低下，肌瘤可能自然縮小，對(duì)于小肌瘤無(wú)癥狀者可定期復(fù)查。 

 

三、A3/4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（11-12題共用題干） 

不孕患者，30歲，停經(jīng)37天不規(guī)則陰道出血8天，因急腹癥來(lái)院，面色蒼白，痛苦面容。 

11．該患者最可能的診斷為(      ) 

A．痛經(jīng)

B．闌尾炎

C．異位妊娠

D．先兆流產(chǎn)

E．腸胃炎 

12．正確的檢查項(xiàng)目為(      ) 

A．診斷性刮宮

B．腹腔穿刺

C．陰道鏡

D．宮腔鏡

E．后穹隆穿刺 

 

 

 

正確答案:11．C；12．E　解題思路：輸卵管炎癥是引起不孕最常見(jiàn)的因素；由于直腸子宮凹陷是盆腔最低部位，與陰道后穹隆接近，腹腔中游離血液常集聚于此，如抽出不凝集血液，可確定有腹腔內(nèi)出血。 

 

（13-15題共用題干） 

四十三歲，因患子宮頸癌需做廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 

13．手術(shù)前一天的準(zhǔn)備內(nèi)容不包括(      ) 

A．陰道灌洗

B．皮膚準(zhǔn)備

C．導(dǎo)尿

D．鎮(zhèn)靜

E．灌腸 

14．該患者術(shù)后保留尿管的時(shí)間是(      ) 

A．1～2天

B．3～5天

C．6～9天

D．10～14天

E．2～3天 

15．該患者術(shù)后護(hù)理內(nèi)容應(yīng)除外(      ) 

A．保持床單位清潔、舒適

B．術(shù)后每0．5～1小時(shí)觀察并記錄生命體征

C．保持各種管道通暢

D．常規(guī)陰道灌洗2次／日

E．拔尿管前，定時(shí)間斷放尿以訓(xùn)練膀胱功能 

 

 

 

正確答案:13．C；14．D；15．D 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（16-17題共用備選答案） 

A．持續(xù)性枕后位

B．胎頭高直前位

C．前不均傾

D．臀先露

E．面先露 

 答案 A B C D E 16．產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm，有肛門(mén)墜脹及排便感，陰道檢查前囟在母體骨盆前方，此時(shí)的胎方位為(      ) 

  答案 A B C D E 17．孕婦常感覺(jué)肋下有圓而硬的物體，陰道檢查觸及軟、不規(guī)則的胎先露，此時(shí)的胎方位為(      ) 

 

 

 

正確答案:16.A,17.D　解題思路：持續(xù)性枕后位臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹及排便感，宮口未開(kāi)全，過(guò)早屏氣使用腹壓，陰道檢查盆腔后部空虛，前囟在母體骨盆前方，后囟在骨盆的后方。臀先露的臨床表現(xiàn)為孕婦常感覺(jué)肋下或上腹部有圓而硬的胎頭，肛查或陰道檢查可觸及軟而寬且不規(guī)則的胎臀、胎足。 

 

（18-19題共用備選答案） 

A．急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

B．急性盆腔結(jié)締組織炎

C．急性盆腔腹膜炎

D．外陰傷口感染

E．膿毒血癥 

 答案 A B C D E 18．自然產(chǎn)后5日，體溫37．8℃，會(huì)陰切開(kāi)傷口拆線時(shí)部分裂開(kāi)，局部紅腫有壓痛，應(yīng)為(      ) 

  答案 A B C D E 19．產(chǎn)后7日，寒戰(zhàn)，體溫39．8℃，下腹壓痛，子宮復(fù)舊不良，惡露增多有臭味，應(yīng)為(      ) 

 

 

 

正確答案:18.D,19.A　解題思路：急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎重型者表現(xiàn)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，子宮復(fù)舊不良，惡露增多有臭味；外陰傷口感染表現(xiàn)為局部有疼痛、壓痛、硬結(jié)，常見(jiàn)紅腫、膿性分泌物，甚至發(fā)生傷口裂開(kāi)，同時(shí)伴有低熱。