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醫(yī)學(xué)免疫學(xué)(A1型題2)
一、A1型題
1．下列不屬于自身免疫病特征的是
A．患者體內(nèi)有高效價的自身抗體或自身致敏淋巴細胞
B．組織損傷范圍取決于自身抗原分布格局
C．常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延
D．有遺傳傾向
E．與年齡、性別無關(guān)

正確答案:E　解題思路：自身免疫性疾病的基本特點包括：①患者血液中可測到高效價的自身抗體和(或)自身反應(yīng)性T淋巴細胞：②自身抗體和(或)自身反應(yīng)性T淋巴細胞介導(dǎo)對自身細胞或組織成分的獲得性免疫應(yīng)答，造成損傷或功能障礙；③病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度密切相關(guān)；④反復(fù)發(fā)作，慢性遷延。
 
2．參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的細胞包括
A．肥大細胞、嗜堿性粒細胞、巨噬細胞、Th細胞
B．嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞
C．肥大細胞、嗜堿性粒細胞、Th細胞
D．Th細胞、B細胞、巨噬細胞
E．肥大細胞、嗜堿性粒細胞、巨噬細胞、Th細胞、B細胞

正確答案:E　解題思路：特異性IgE抗體是使機體致敏的主要物質(zhì)，其產(chǎn)生所涉及的免疫細胞與其他體液免疫應(yīng)答大致相同，主要包括抗原呈遞細胞如巨噬細胞、Th細胞和B細胞。肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面具有IgEFc受體，它們能與特異性IgE抗體結(jié)合而處于致敏狀態(tài)。當(dāng)致敏肥大細胞／嗜堿性粒細胞再次接受相同抗原刺激時，即可通過脫顆粒，釋放多種生物活性介質(zhì)，產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。
 
3．關(guān)于抗毒素的使用，錯誤的是
A．可作為免疫增強劑給兒童多次注射
B．治療時要早期足量
C．可能發(fā)生過敏反應(yīng)
D．對過敏機體應(yīng)采取脫敏療法
E．只能用于緊急預(yù)防或治療

正確答案:A　解題思路：抗毒素是用細菌外毒素或類毒素免疫動物而制備的免疫血清，具有中和外毒素的作用。抗毒素多為馬血清，該制劑對人而言屬異種蛋白，反復(fù)多次使用可能引起超敏反應(yīng)。
 
4．卡介苗是
A．加熱處理后的人型結(jié)核分枝桿菌
B．經(jīng)甲醛處理后的人型結(jié)核分枝桿菌
C．保持免疫原性，減毒的活的人型結(jié)核分枝桿菌
D．保持免疫原性，減毒的活的牛型結(jié)核分枝桿菌
E．發(fā)生抗原變異的牛型結(jié)核分枝桿菌

正確答案:D　解題思路：卡介苗是牛型結(jié)核桿菌在含有膽汁、馬鈴薯和甘油的培養(yǎng)基中培養(yǎng)230代后獲得的毒力下降、抗原性完整的菌株。接種人體后可獲得特異性免疫力。甲醛處理常用于類毒素的制備，而不用于減毒細菌疫苗的制備；加熱處理常導(dǎo)致細菌的死亡，不能用于活菌苗的制作；作為人工主動免疫制劑的首要條件是要求抗原性的完整；卡介苗是由牛型結(jié)核桿菌制作的減毒活疫苗。
 
5．下列各項中不屬于免疫耐受形成機制的是
A．克隆消除
B．克隆無能
C．免疫隔離
D．免疫忽視
E．胸腺基質(zhì)細胞缺陷

正確答案:E　解題思路：免疫耐受是指T及B細胞對抗原的特異不應(yīng)答表現(xiàn)，對自身抗原的免疫耐受是免疫系統(tǒng)的正常功能，其形成機制包括以下幾個方面：①在T及B細胞發(fā)育過程中，對自身共有抗原應(yīng)答的細胞通過陰性選擇被克隆清除(中樞耐受)；②在外周，對組織特異自身抗原應(yīng)答的T及B細胞，因克隆無能、克隆不活化、免疫忽視及免疫抑制細胞作用(外周耐受)，不能執(zhí)行免疫應(yīng)答所致。對自身抗原的免疫耐受，常因感染的分子模擬作用，或旁路活化作用而被打破，導(dǎo)致自身免疫病。對非己抗原的耐受是由于抗原劑量太低，不足以活化APC以及T、B淋巴細胞；或抗原濃度太高，誘導(dǎo)Ts細胞功能；或抗原的單體形式不被巨噬細胞吞噬處理；或存在抗原的特殊表位，活化Ts細胞所致。