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　　1．用全國(guó)或省市各年齡性別組的死亡率為標(biāo)準(zhǔn)與某地的人口組成求得的調(diào)整死亡率是

　　A．直接調(diào)整死亡率

　　B．間接調(diào)整死亡率

　　C．標(biāo)準(zhǔn)化死亡率

　　D．死亡專率

　　E．年齡調(diào)整死亡率

 

　　正確答案:B解題思路：間接調(diào)整法：以全國(guó)的或大地區(qū)的調(diào)查材料做出的各年齡組專率為標(biāo)準(zhǔn)，換算到欲調(diào)整的單位和各年齡組人口數(shù)，得出應(yīng)有的陽性人數(shù)，把所有年齡組應(yīng)發(fā)生數(shù)總和起來與實(shí)際發(fā)生數(shù)做比較，得到"標(biāo)準(zhǔn)陽性比"，兩地區(qū)的"標(biāo)準(zhǔn)陽性比"的高低就說明兩地區(qū)的高低。用"標(biāo)準(zhǔn)陽性比"全國(guó)的(或大地區(qū))陽性總率一間接調(diào)整率。

 

　　2．重型肝炎的治療中不宜

　　A．臥床休息，清淡飲食

　　B．穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療

　　C．應(yīng)用干擾素抗病毒治療

　　D．保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生

　　E．防治并發(fā)癥

 

　　正確答案:C解題思路：重癥肝炎的治療：急性重癥肝炎病死率高，目前尚無滿意的特殊治療，故采取綜合性治療措施很有必要。(1)一般治療患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止交叉及繼發(fā)感染，對(duì)意識(shí)障礙病人應(yīng)注意皮膚、口腔護(hù)理，避免褥瘡及呼吸道感染，病室內(nèi)定時(shí)作紫外線消毒，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液及保留導(dǎo)尿管者應(yīng)防止繼發(fā)感染。飲食以清淡低脂流質(zhì)為主，對(duì)昏迷病人應(yīng)予鼻飼，每次鼻飼前應(yīng)抽胃內(nèi)容物，注意有無出血。有肝昏迷前期癥狀者不能食高蛋白飲食。有腹水患者宜計(jì)24小時(shí)液體出入量，補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)限制。注意預(yù)防繼發(fā)感染，可注射丙種球蛋白，每次3ml肌注，每周1次，或口服卡那霉素1．Og，每日2次，以控制腸道細(xì)茵的生長(zhǎng)。(2)抗病毒藥物應(yīng)用。(3)免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用：①腎上腺皮質(zhì)激素(激素)治療；②胸腺肽治療；③強(qiáng)力寧。(4)活躍微循環(huán)的藥物治療。(5)其他重癥肝炎惠者常并發(fā)出血、感染、腦水腫、腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂等，必須加以及時(shí)處理。

 

　　3．用標(biāo)準(zhǔn)人口年齡性別構(gòu)成和實(shí)際年齡性別死亡率計(jì)算求得的調(diào)整死亡率稱為

　　A．直接調(diào)整死亡率

　　B．間接調(diào)整死亡率

　　C．標(biāo)準(zhǔn)化死亡率

　　D．死亡專率

　　E．年齡調(diào)整死亡率

 

　　正確答案:A解題思路：調(diào)整率的算法根據(jù)資料具備的情況分為直接調(diào)整和間接調(diào)整兩種。直接調(diào)整法，把兩地區(qū)各年齡組的專率折算到某種人口組成(構(gòu)成比)而后得到每個(gè)年齡組應(yīng)發(fā)生的人數(shù)，把應(yīng)發(fā)生的人數(shù)加總，再計(jì)算總合的率就是調(diào)整率．如果折合到標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成，就是標(biāo)化率。

 

　　4．在日本血吸蟲生活史中下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A．有一個(gè)中間宿主

　　B．有二個(gè)中間宿主

　　C．人是終宿主

　　D．受染的家畜是終宿主

　　E．在腸系膜下靜脈中寄生產(chǎn)卵

 

　　正確答案:B解題思路：血吸蟲的生活史包括成蟲、卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童蟲等6個(gè)階段。感染血吸蟲的人或其他哺乳動(dòng)物從糞便中排出蟲卵，若糞便污染了水，蟲卵被帶進(jìn)水中，在水里孵出毛蚴。毛蚴能在水中自由游動(dòng)，并主動(dòng)鉆入水中的釘螺體內(nèi)，發(fā)育成母胞蚴，進(jìn)行無性繁殖，產(chǎn)生子胞蚴。子胞蚴再經(jīng)一次繁殖，產(chǎn)生大量尾蚴，尾蚴離開釘螺在水中自由游動(dòng)。人們因生產(chǎn)勞動(dòng)、生活用水、游泳戲水等各種方式與含有尾蚴的水接觸后，尾蚴便很快鉆進(jìn)入體皮膚，進(jìn)入皮膚后即轉(zhuǎn)變成童蟲，經(jīng)過一定時(shí)間的生長(zhǎng)發(fā)育，最終在肝、腸附近的血管內(nèi)定居寄生，并發(fā)育成熟，成為成蟲。雌、雄成蟲結(jié)伴合抱，交配產(chǎn)卵，每條雌蟲每天可產(chǎn)卵二三千個(gè)。這樣一個(gè)周期即是血吸蟲的一生，即生活史。在血吸蟲的生活史中，有兩個(gè)宿主，一個(gè)是被成蟲寄生的人和其他哺乳動(dòng)物，稱為終宿主，許多種哺乳動(dòng)物都可成為血吸蟲的終宿主；另一個(gè)是被幼蟲寄生的釘螺，叫中間宿主，釘螺是日本血吸蟲的惟一中間宿主。

 

　　5．下列哪項(xiàng)是膽道蛔蟲癥的特點(diǎn)

　　A．上腹鉆頂樣痛及反跳痛

　　B．上腹鉆頂樣痛但體征輕微

　　C．起病后呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇

　　D．起病緩慢，多在進(jìn)油膩食物后發(fā)作

　　E．疼痛，高熱，黃疸是其重要表現(xiàn)

 

　　正確答案:B解題思路：膽道蛔蟲癥。(1)臨床表現(xiàn)：①陣發(fā)性胸骨劍突下部鉆頂樣疼痛，其特點(diǎn)是突發(fā)突止。疼痛發(fā)作時(shí)患者不停地在床上翻滾，呻吟不止。痛止時(shí)又平息如常。②在劍突偏右處腹部有深壓痛，但無肌緊張，無腹膜受刺激的反跳痛。③蟲體帶入的細(xì)菌可引起膽道感染，患者出現(xiàn)畏寒、高熱和黃疸，膽囊與肝腫大，有壓痛。④血白細(xì)胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細(xì)胞增高。糞內(nèi)可檢出蛔蟲卵。(2)診斷要點(diǎn)：①有典型的上腹部劇烈鉆頂痛，卻只有輕微的體征表現(xiàn)，兩者不平行是其特點(diǎn)。②B型超聲檢查提示膽管內(nèi)有蟲體存在。③纖維十二指腸鏡逆行胰膽管造影檢查，可看到蟲體藏在膽總管內(nèi)。

 

　　二、B型題

 

　　（6-7題共用備選答案）

　　A．病人個(gè)體

　　B．病人群體

　　C．未患病的個(gè)體

　　D．未患病的人群

　　E．抗體陰性的人群

　　6．臨床試驗(yàn)的研究對(duì)象是

　　7．社區(qū)試驗(yàn)的研究對(duì)象是

 

　　正確答案:6.A,7.D解題思路：2.臨床試驗(yàn)是在醫(yī)院或其他醫(yī)療照顧環(huán)境下進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)。接受處理或某種預(yù)防措施的基本單位與個(gè)體分組試驗(yàn)一樣是個(gè)人，但不同的是個(gè)體分組試驗(yàn)研究對(duì)象是尚未患所研究疾病的個(gè)體，而臨床試驗(yàn)的研究對(duì)象是病人，包括住院和未住院的病人。社區(qū)試驗(yàn)也有人稱為社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目、生活方式干預(yù)試驗(yàn)、以社區(qū)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生試驗(yàn)等，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)觀察，常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)。社區(qū)試驗(yàn)接受干預(yù)的基本單位是整個(gè)社區(qū)，有時(shí)也可以是某一人群的各個(gè)亞群，而不是每一個(gè)個(gè)體。

 

　　（8-9題共用備選答案）

　　A．恙螨

　　B．蚊

　　C．蜱

　　D．虱

　　E．蚤

　　8．流行性斑疹傷寒

　　9．流行性乙型腦炎

 

　　正確答案:8.D,9.B