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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(A3型題)
一、A3型題
（1-2題共用題干）
患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉(zhuǎn)移。按當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見(jiàn)向患者的家屬作了說(shuō)明，希望他們向患者做工作，著重說(shuō)明"病灶盤是潰瘍，因?yàn)槭菒盒缘模员仨毲谐囝^的1／3。"患者本人堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說(shuō)，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應(yīng)了手術(shù)，切掉了舌頭的1／3，術(shù)后出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，咀嚼、味覺(jué)功能減退。患者認(rèn)為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說(shuō)明醫(yī)生手術(shù)的目的與動(dòng)機(jī)后，患者撤回了上訴。
1．本案評(píng)價(jià)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)與手段哪一點(diǎn)是不相一致的()
A．醫(yī)生的動(dòng)機(jī)是好的，目的是為了救人
B．醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動(dòng)機(jī)是正確的
C．切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，其手術(shù)動(dòng)機(jī)也是好的
D．當(dāng)患者反對(duì)手術(shù)，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來(lái)隱瞞手術(shù)真相，動(dòng)機(jī)是好的
E．以上都是
2．本案例患者上告法庭，最主要理由是()
A．醫(yī)生手術(shù)的動(dòng)機(jī)與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好
B．醫(yī)生切除1／3舌部雖是本手術(shù)的指征，但過(guò)多地?fù)p害病人和利益
C．醫(yī)生手術(shù)的動(dòng)機(jī)與手段與病人當(dāng)時(shí)所能承受心理狀態(tài)不相一致
D．醫(yī)生當(dāng)時(shí)用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來(lái)行施手術(shù)
E．醫(yī)生沒(méi)有向病人說(shuō)明手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥，病人思想準(zhǔn)備不夠

正確答案:1．D；2．D
 
（3-6題共用題干）
某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進(jìn)行角膜移植，而又一時(shí)找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在太平間"盜取"了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴(yán)重?fù)p害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無(wú)特殊關(guān)系；死者生前與該醫(yī)師無(wú)利害沖突；該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。
3．對(duì)該醫(yī)師的正確醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)為()
A．符合醫(yī)德要求
B．不符合醫(yī)德要求
C．說(shuō)不清
D．不能進(jìn)行醫(yī)德評(píng)判
E．以上都不對(duì)
4．確認(rèn)該醫(yī)師醫(yī)德善惡應(yīng)使用的具體標(biāo)準(zhǔn)是()
A．是否有利于接受角膜移植術(shù)的兩位病人
B．是否有利于維護(hù)死者及其家屬的正當(dāng)權(quán)益
C．是否有利于促進(jìn)眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展
D．是否有利于推動(dòng)社會(huì)文明的進(jìn)步
E．是否得到絕大多數(shù)人的支持
5．若評(píng)價(jià)該醫(yī)師行為不道德，依據(jù)是()
A．動(dòng)機(jī)、目的惡，手段、效果善
B．動(dòng)機(jī)、目的惡，手段、效果惡
C．動(dòng)機(jī)、目的善，手段、效果惡
D．動(dòng)機(jī)、目的善，手段惡、效果差
E．動(dòng)機(jī)、目的善，手段惡、效果善
6．該醫(yī)師的行為出現(xiàn)了動(dòng)機(jī)與目的、手段與效果嚴(yán)重背離的問(wèn)題，其主觀上的根本原因在于()
A．對(duì)患者知情同意權(quán)的無(wú)知
B．對(duì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的期望值很高
C．想以此改變?nèi)藗兊年惻f觀念
D．想為科室創(chuàng)收作貢獻(xiàn)
E．以上都不對(duì)

正確答案:3．B；4．B；5．D；6．A