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考前沖刺（一）
一、A1型題
1．目前常見的預(yù)防碘缺乏病的措施是
A．口服碘化物
B．碘化飲水
C．碘化食鹽
D．碘化食品
E．預(yù)防注射碘油

正確答案:C　解題思路：預(yù)防碘缺乏病最根本的措施是食鹽加碘。只要我們能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證我們的碘營養(yǎng)，不需要再吃任何合碘保健品和碘強(qiáng)化食品。同時，平常可多吃一些含碘豐富的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、帶魚等。
 
2．出血熱休克血管活性物質(zhì)應(yīng)用于
A．盡早應(yīng)用
B．收縮壓低于40mmHg
C．在擴(kuò)容．糾酸后血壓仍不穩(wěn)定者
D．輸入平衡鹽1500ml后
E．禁止應(yīng)用

正確答案:C　解題思路：血管活性物質(zhì)：出血熱休克以小血管擴(kuò)張為主的溫暖型休克多見，多采用血管收縮藥。常用去甲腎上腺素0．5～lmg，或間羥胺10mg，置于100ml液體中靜脈滴注。在冷休克病例，應(yīng)于補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上給予血管擴(kuò)張藥物，如多巴胺10～20mg，置于100ml液體中靜脈滴注。強(qiáng)心藥物：毛花苷C(西地蘭)O．2～O.4mg，以葡萄糖液40ml稀釋后緩慢靜注。腎上腺皮質(zhì)激素：經(jīng)以上處理后休克仍持續(xù)者，可加用激素。一般用較大劑量。氫化可的松每日300～500mg，地塞米松20～70mg。
 
3．肝肺綜合征的表現(xiàn)不包括
A．慢性肝病的體征
B．呼吸困難、肺水腫
C．低氧血癥
D．心源性哮喘
E．臥立呼吸

正確答案:D　解題思路：肝肺綜合征在老年肝病患者中占30％左右。其主要臨床特點(diǎn)是：(1)有明確的慢性肝病病史及相應(yīng)的癥狀、體征，動脈血氧分壓下降或肺泡一動脈氧壓差增大，肺血管擴(kuò)張的證據(jù)。(2)肝肺綜合征的基礎(chǔ)病因是慢性肝病，肝硬化，因此多數(shù)患者先有慢性肝病、肝硬化的表現(xiàn)，爾后漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如呼吸困難、發(fā)紺等。(3)進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀，直立性缺氧是肝肺綜合征最重要的特征性表現(xiàn)。體檢一般無明顯異常。肝肺綜合征的主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退或門靜脈高壓、食管靜脈曲張、蜘蛛痣。另外隨著肝硬化的發(fā)展，患者在無其他心肺疾病時出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺、胸痛、呼吸困難及杵狀指。呼吸困難多在活動后、直立時出現(xiàn)或加重。
 
4．有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項(xiàng)是錯誤的
A．菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)氏次之
B．"依鏈"痢疾桿菌活菌苗可用作人工主動免疫
C．菌痢是屬于侵襲性腹瀉
D．所有的痢疾桿菌只有內(nèi)毒素
E．菌痢主要病變部位是直腸，乙狀結(jié)腸

正確答案:D　解題思路：細(xì)菌性痢疾簡介：細(xì)菌性痢疾簡稱茵痢是由痢疾桿茵引起的以腹瀉為主要癥狀的腸道傳染病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血樣大便，伴有發(fā)熱。中毒型急性發(fā)作時，可出現(xiàn)高熱并出現(xiàn)感染性休克癥狀，有時出現(xiàn)腦水腫和呼吸衰竭。該病呈常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的多發(fā)病之一。病后僅有短暫和不穩(wěn)定的免疫力，人類對本病普遍易感，引起該病暴發(fā)流行。
 
5．社會文化因素不包括
A．文學(xué)藝術(shù)
B．科學(xué)技術(shù)
C．宗教信仰
D．地質(zhì)環(huán)境
E．風(fēng)俗習(xí)慣

正確答案:D　解題思路：社會因素包括政治、經(jīng)濟(jì)、宗教、文化教育、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣、生態(tài)環(huán)境和家庭、人際關(guān)系等諸多方面。
 
二、B型題
（6-7題共用備選答案）
A．變質(zhì)性炎
B．漿液性炎
C．纖維素性炎
D．化膿性炎
E．增生性炎
 6．流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為
  7．流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)為
 
 

正確答案:6.D,7.E　解題思路：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、嘔吐、頭痛項(xiàng)強(qiáng)，皮膚淤點(diǎn)淤斑、昏迷驚厥為主癥。發(fā)病急、變化快是流腦的特征。本病好發(fā)于冬春季節(jié)，以小兒和青少年患病為主。病情較輕且及時治療者，預(yù)后較好，一般都能差，發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重者(如反復(fù)驚厥、深度昏迷、廣泛淤斑等)，預(yù)后不良，或可造成后遺癥。本病屬中醫(yī)溫病范疇，與風(fēng)沮，春溫相近，因傳染性強(qiáng)，故也屬溫疫。腦脊液呈化膿性改變：外觀混濁或膿樣，壓力增高，中性粒細(xì)胞占多數(shù)，蛋白增多，糖及氯化物降低。皮膚淤點(diǎn)及腦脊液涂片常可找到腦膜炎雙球菌，或恢復(fù)而不留后遺癥。
 
（8-11題共用備選答案）
A．卡介苗
B．乙型腦炎疫苗
C．麻疹疫苗
D．脊髓灰質(zhì)炎疫苗
E．百日咳－白喉－破傷風(fēng)混合疫苗
在下列各年齡時，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種的疫苗分別是
 8．出生時
  9．生后2～4個月時
  10．生后3～5個月時
  11．生后8個月時
 
 

正確答案:8.A,9.D,10.E,11.C
 
三、X型題
12．對肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果評價正確的是：
A．"O"抗體上升，"H"抗體不上升，可能是發(fā)病早期
B．早期應(yīng)用抗生素對抗體效價無影響
C．可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)
D．僅有"H"抗體升高而"O"抗體不增高，是非特異性免疫反應(yīng)
E．"O"抗體效價≥1／80及"H"抗體≥1／160，有輔助診斷意義

正確答案:ACDE　解題思路：肥達(dá)反應(yīng)(wR)臨床意義：(1)O和H：凝集效價均增高時，多見于傷寒患者。(2)O、A、B及C中任何一項(xiàng)增高時，多見于甲型、乙型、丙型副傷寒。(3)已患過傷寒者，或注射過傷寒疫苗者，可出現(xiàn)效價增高。(4)極少數(shù)患者，可出現(xiàn)H效價增高，而O效價不高，被認(rèn)為是VI抗原的影響。(5)其他沙門茵感染。
 
13．潛伏期的流行病學(xué)意義有
A．判斷暴露時間，尋找傳染源和傳播途徑
B．確定接觸者留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察或檢驗(yàn)期限
C．確定免疫接種時間
D．評價預(yù)防措施效果
E．有助于判斷暴發(fā)流行類型

正確答案:ABCD　解題思路：潛伏期的流行病學(xué)意義及其應(yīng)用：(1)潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。一般短潛伏期傳染病來勢猛，停息快，常呈暴發(fā)型，如流行性感冒；而長潛伏期傳染病的流行持續(xù)較久。(2)根據(jù)潛伏期判斷患者受染時間，以追索傳染源和確定傳播途徑。(3)根據(jù)潛伏期的長短，確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。一般以常見潛伏期增加1～2天。對危害嚴(yán)重的傳染病可按最長潛伏期或有關(guān)規(guī)定予以留驗(yàn)或檢疫。(4)根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間，如麻疹只有在潛伏期最初5天內(nèi)施行被動免疫才能有效。(5)根據(jù)潛伏期評價某項(xiàng)預(yù)防措施效果。如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過一個潛伏期后病例下降，可認(rèn)為有可能與該項(xiàng)預(yù)防措施有關(guān)。
 
14．健康病原攜帶者的流行病學(xué)意義，主要取決于
A．?dāng)y帶者的衛(wèi)生習(xí)慣
B．?dāng)y帶者的性別
C．?dāng)y帶者的職業(yè)
D．?dāng)y帶者的年齡
E．?dāng)y帶者所處環(huán)境的衛(wèi)生水平

正確答案:ACE　解題思路：健康病原攜帶者(healthycarrier)整個傳染過程均無明顯癥狀而排出病原體者稱為健康病原攜帶者。這種攜帶者只能由實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法證實(shí)。病原攜帶者作為傳染源的意義大小，不僅取決于攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量，持續(xù)時間，更重要的取決于攜帶者的職業(yè)、生活行為、活動范圍，以及環(huán)境衛(wèi)生狀況、生活條件及衛(wèi)生防疫措施等。
 
15．有關(guān)傷寒下列哪些是錯誤的
A．白細(xì)胞數(shù)增高
B．中性粒細(xì)胞增多
C．嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失
D．嗜酸性粒細(xì)胞消長對診斷和病情評估有價值
E．血小板數(shù)常見降低

正確答案:ABE　解題思路：傷寒鏡下檢查，炎癥細(xì)胞的浸潤以巨噬細(xì)胞為主而無中性粒細(xì)胞，此種巨噬細(xì)胞可大量見于小腸潰瘍的底部及周圍，具有強(qiáng)大的吞噬能力，胞質(zhì)內(nèi)含被吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑，是本病的相對特征性病變，故又稱"傷寒細(xì)胞"。若傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)，則稱為傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)。
 
16．下列哪些疾病常用病死率
A．關(guān)節(jié)炎
B．霍亂
C．流行性出血熱
D．結(jié)核病
E．心肌梗死

正確答案:BCDE