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考前沖刺（二）
一、A1型題
1．用全國或省市各年齡性別組的死亡率為標(biāo)準(zhǔn)與某地的人口組成求得的調(diào)整死亡率是
A．直接調(diào)整死亡率
B．間接調(diào)整死亡率
C．標(biāo)準(zhǔn)化死亡率
D．死亡專率
E．年齡調(diào)整死亡率

正確答案:B　解題思路：間接調(diào)整法：以全國的或大地區(qū)的調(diào)查材料做出的各年齡組專率為標(biāo)準(zhǔn)，換算到欲調(diào)整的單位和各年齡組人口數(shù)，得出應(yīng)有的陽性人數(shù)，把所有年齡組應(yīng)發(fā)生數(shù)總和起來與實際發(fā)生數(shù)做比較，得到"標(biāo)準(zhǔn)陽性比"，兩地區(qū)的"標(biāo)準(zhǔn)陽性比"的高低就說明兩地區(qū)的高低。用"標(biāo)準(zhǔn)陽性比"全國的(或大地區(qū))陽性總率一間接調(diào)整率。
 
2．重型肝炎的治療中不宜
A．臥床休息，清淡飲食
B．穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療
C．應(yīng)用干擾素抗病毒治療
D．保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生
E．防治并發(fā)癥

正確答案:C　解題思路：重癥肝炎的治療：急性重癥肝炎病死率高，目前尚無滿意的特殊治療，故采取綜合性治療措施很有必要。(1)一般治療患者應(yīng)絕對臥床休息，防止交叉及繼發(fā)感染，對意識障礙病人應(yīng)注意皮膚、口腔護(hù)理，避免褥瘡及呼吸道感染，病室內(nèi)定時作紫外線消毒，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，對長期靜脈輸液及保留導(dǎo)尿管者應(yīng)防止繼發(fā)感染。飲食以清淡低脂流質(zhì)為主，對昏迷病人應(yīng)予鼻飼，每次鼻飼前應(yīng)抽胃內(nèi)容物，注意有無出血。有肝昏迷前期癥狀者不能食高蛋白飲食。有腹水患者宜計24小時液體出入量，補液量應(yīng)適當(dāng)限制。注意預(yù)防繼發(fā)感染，可注射丙種球蛋白，每次3ml肌注，每周1次，或口服卡那霉素1．Og，每日2次，以控制腸道細(xì)茵的生長。(2)抗病毒藥物應(yīng)用。(3)免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用：①腎上腺皮質(zhì)激素(激素)治療；②胸腺肽治療；③強力寧。(4)活躍微循環(huán)的藥物治療。(5)其他重癥肝炎惠者常并發(fā)出血、感染、腦水腫、腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂等，必須加以及時處理。
 
3．用標(biāo)準(zhǔn)人口年齡性別構(gòu)成和實際年齡性別死亡率計算求得的調(diào)整死亡率稱為
A．直接調(diào)整死亡率
B．間接調(diào)整死亡率
C．標(biāo)準(zhǔn)化死亡率
D．死亡專率
E．年齡調(diào)整死亡率

正確答案:A　解題思路：調(diào)整率的算法根據(jù)資料具備的情況分為直接調(diào)整和間接調(diào)整兩種。直接調(diào)整法，把兩地區(qū)各年齡組的專率折算到某種人口組成(構(gòu)成比)而后得到每個年齡組應(yīng)發(fā)生的人數(shù)，把應(yīng)發(fā)生的人數(shù)加總，再計算總合的率就是調(diào)整率．如果折合到標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成，就是標(biāo)化率。
 
4．在日本血吸蟲生活史中下哪項是錯誤的
A．有一個中間宿主
B．有二個中間宿主
C．人是終宿主
D．受染的家畜是終宿主
E．在腸系膜下靜脈中寄生產(chǎn)卵

正確答案:B　解題思路：血吸蟲的生活史包括成蟲、卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童蟲等6個階段。感染血吸蟲的人或其他哺乳動物從糞便中排出蟲卵，若糞便污染了水，蟲卵被帶進(jìn)水中，在水里孵出毛蚴。毛蚴能在水中自由游動，并主動鉆入水中的釘螺體內(nèi)，發(fā)育成母胞蚴，進(jìn)行無性繁殖，產(chǎn)生子胞蚴。子胞蚴再經(jīng)一次繁殖，產(chǎn)生大量尾蚴，尾蚴離開釘螺在水中自由游動。人們因生產(chǎn)勞動、生活用水、游泳戲水等各種方式與含有尾蚴的水接觸后，尾蚴便很快鉆進(jìn)入體皮膚，進(jìn)入皮膚后即轉(zhuǎn)變成童蟲，經(jīng)過一定時間的生長發(fā)育，最終在肝、腸附近的血管內(nèi)定居寄生，并發(fā)育成熟，成為成蟲。雌、雄成蟲結(jié)伴合抱，交配產(chǎn)卵，每條雌蟲每天可產(chǎn)卵二三千個。這樣一個周期即是血吸蟲的一生，即生活史。在血吸蟲的生活史中，有兩個宿主，一個是被成蟲寄生的人和其他哺乳動物，稱為終宿主，許多種哺乳動物都可成為血吸蟲的終宿主；另一個是被幼蟲寄生的釘螺，叫中間宿主，釘螺是日本血吸蟲的惟一中間宿主。
 
5．下列哪項是膽道蛔蟲癥的特點
A．上腹鉆頂樣痛及反跳痛
B．上腹鉆頂樣痛但體征輕微
C．起病后呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇
D．起病緩慢，多在進(jìn)油膩食物后發(fā)作
E．疼痛，高熱，黃疸是其重要表現(xiàn)

正確答案:B　解題思路：膽道蛔蟲癥。(1)臨床表現(xiàn)：①陣發(fā)性胸骨劍突下部鉆頂樣疼痛，其特點是突發(fā)突止。疼痛發(fā)作時患者不停地在床上翻滾，呻吟不止。痛止時又平息如常。②在劍突偏右處腹部有深壓痛，但無肌緊張，無腹膜受刺激的反跳痛。③蟲體帶入的細(xì)菌可引起膽道感染，患者出現(xiàn)畏寒、高熱和黃疸，膽囊與肝腫大，有壓痛。④血白細(xì)胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細(xì)胞增高。糞內(nèi)可檢出蛔蟲卵。(2)診斷要點：①有典型的上腹部劇烈鉆頂痛，卻只有輕微的體征表現(xiàn)，兩者不平行是其特點。②B型超聲檢查提示膽管內(nèi)有蟲體存在。③纖維十二指腸鏡逆行胰膽管造影檢查，可看到蟲體藏在膽總管內(nèi)。
 
二、B型題
（6-8題共用備選答案）
A．急性細(xì)菌性痢疾
B．慢性細(xì)菌性痢疾
C．克羅恩病
D．腸結(jié)核
E．潰瘍性結(jié)腸炎
 6．鋇劑灌腸見激惹征象，排空很快，呈stierlin征，粘膜皺襞粗亂，腸壁邊緣不規(guī)則
  7．鋇劑灌腸呈節(jié)段性腸道病變，右側(cè)結(jié)腸粘膜粗亂，呈鋪路卵石樣充盈缺損，回腸下段腸腔狹窄，腸壁僵硬，粘膜皺壁消失，呈"線樣片"
  8．結(jié)腸袋形消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀
 
 

正確答案:6.D,7.C,8.E
 
（9-11題共用備選答案）
A．發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便
B．無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便
C．腹痛、五更瀉、果醬狀大便
D．發(fā)熱、腹痛、水樣便
E．發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便
 9．慢性阿米巴痢疾
  10．霍亂
  11．細(xì)菌性痢疾
 
 

正確答案:9.C,10.D,11.A
 
三、X型題
12．疫源地消滅的條件為
A．傳染源被移走或不再攜帶病原體
B．傳染源散播外界環(huán)境的病原體被徹底消滅
C．周圍所有易感者經(jīng)該病的最長傳染期后不在發(fā)病
D．周圍所有易感者經(jīng)該病的平均潛伏期后不在發(fā)病，
E．周圍所有易感者經(jīng)該病最長潛伏期后不在發(fā)病

正確答案:ABE　解題思路：疫源地消滅的條件：  (1)傳染源已被遷走(住院、治愈或死亡)。(2)通過各種措施消滅傳染源排至外環(huán)境中的病原體。(3)所有易感的接觸者已度過該病的最長潛伏期而未發(fā)病或感染。
 
13．肥達(dá)反應(yīng)的意義為
A．對傷寒有確診意義
B．是一種凝集反應(yīng)
C．所有傷寒病病人均為陽性
D．第3～4周陽性率最高
E．檢測血中對應(yīng)傷寒及副傷寒沙門菌的菌體抗原

正確答案:BDE　解題思路：(1)O和H：凝集效價均增高時，多見于傷寒患者。 
(2)O、A、B及C中任何一項增高時，多見于甲型、乙型、丙型副傷寒。
(3)已患過傷寒者，或注射過傷寒疫苗者，可出現(xiàn)效價增高。
(4)極少數(shù)患者，可出現(xiàn)H效價增高，而O效價不高，被認(rèn)為是VI抗原的影響。
(5)其他沙門菌感染。
 
14．傷寒復(fù)發(fā)的表現(xiàn)為
A．發(fā)熱及毒血癥狀
B．血培養(yǎng)陽性
C．多數(shù)多次復(fù)發(fā)
D．病程長
E．并發(fā)癥少

正確答案:ABE
 
15．影響人群易感性降低的因素有
A．預(yù)防接種
B．易感人口的遷入
C．新生兒增加
D．隱性感染人口增多
E．病原體變異

正確答案:AD
 
16．用篩檢來開展二級預(yù)防的疾病，應(yīng)該具備的條件包括
A．發(fā)病率或死亡率高
B．病死率或復(fù)發(fā)率高
C．具備亞臨床期的檢測方法
D．發(fā)現(xiàn)的病人能夠得到治療
E．具備有效的治療方法

正確答案:ACDE