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B型題1
一、B型題
（1-4題共用備選答案）
A．粗脖根，甲狀腺功能無明顯變化
B．心源性休克
C．身材矮小智力低下，第二性征發(fā)育遲緩
D．身材矮小，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
E．慢性充血性心力衰竭
1．急性克山病時(shí)
 2．癆型克山病時(shí)
 3．地方性甲狀腺腫時(shí)
 4．大骨節(jié)病時(shí)
 
 

正確答案:1.B,2.E,3.A,4.D　解題思路：根據(jù)克山病流行病學(xué)特點(diǎn)：即流行地區(qū)、流行季節(jié)，人群發(fā)病情況，結(jié)合臨床有急、慢性心力衰竭、心臟擴(kuò)大、心律失常等診斷并不困難。在東北、西北有大骨節(jié)病和地方性甲狀腺腫疾患的地區(qū)，如患者同時(shí)有類似擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮心臟情況可能是慢型克山病。急型克山病需與休克型肺炎、急性胃腸炎、急性心肌炎、急性心肌梗塞等鑒別。慢型克山病需與原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、心包炎等相鑒別。廣義地說克山病屬于原發(fā)性心肌病的一種，其臨床表現(xiàn)、心電圖、X線、超聲心動(dòng)圖等表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病相類似，但克山病有顯著的地方流行特點(diǎn)，結(jié)合以下幾點(diǎn)可供鑒別參考：①年齡：克山病多見于育齡期婦女和兒童，而擴(kuò)張型心肌病國內(nèi)統(tǒng)計(jì)70％以上見于30歲以后；②性別：克山病多見于女性，而擴(kuò)張型心肌病男性多見；③克山病主要發(fā)生于自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口中，非農(nóng)業(yè)人口很少發(fā)病。擴(kuò)張型心肌病無此特點(diǎn)；④病程：慢型克山病的病程似較擴(kuò)張型心肌痛為長。此外，通過多年來給流行區(qū)人群口服亞硒酸鈉，可降低其發(fā)病率，說明食用硒可預(yù)防本病。最后，心內(nèi)膜心肌活組織檢查亦有助于兩者之鑒別
 
（5-7題共用備選答案）
A．3小時(shí)
B．6小時(shí)
C．12小時(shí)
D．24小時(shí)
E．48小時(shí)
5．在城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂或疑似病人的報(bào)告時(shí)限是
 6．在農(nóng)村發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂或疑似病人的報(bào)告時(shí)限是
 7．在城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒或疑似病人的報(bào)告時(shí)限是
 
 

正確答案:5.B,6.C,7.C　解題思路：報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病痛人或疑似病人，在城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)至縣級(jí)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人或疑似病人，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)出疫情。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行，應(yīng)以最快方式向縣級(jí)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。