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血漿蛋白質檢查
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．血清蛋白電泳時通常用pH8．6的緩沖液，此時各種蛋白質帶有的電荷為
A．白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負電荷
B．白蛋白帶負電荷，其他蛋白帶正電荷
C．白蛋白和其他蛋白均帶負電荷
D．白蛋白和其他蛋白均帶正電荷
E．白蛋白和其他蛋白均不帶電荷

正確答案:C　解題思路：血清蛋白的等電點PI均≤7．3，在pH8．6緩沖液中，pH>PI時，血清蛋白上的羧基電離出H與堿性溶液中OH結合，血清蛋白均帶負電荷。
 
2．蛋白電泳出現β-γ橋，最常見于下列哪種疾病
A．急性肝炎
B．腎病綜合征
C．急性腎小球腎炎
D．肝硬化
E．膽囊炎

正確答案:D　解題思路：肝硬化時，圖形表現為Alb降低，β和γ增高，可出現β和γ難以分離而連在一起的"β-γ"橋，此現象是由于肝臟纖維增生導致IgA增高所致。
 
3．下列哪一組屬于急性時相反應蛋白
A．α1-酸性糖蛋白，結合珠蛋白，銅藍蛋白，C反應蛋白
B．轉鐵蛋白，血紅素結合蛋白，甲胎蛋白，結合珠蛋白
C．甲胎蛋白，銅藍蛋白，血紅素蛋白
D．銅藍蛋白，結合珠蛋白，轉鐵蛋白，血紅素蛋白
E．免疫球蛋白，白蛋白，α1-酸性糖蛋白，C反應蛋白

正確答案:A　解題思路：在急性炎癥性疾病如手術、創傷、心肌梗死、感染、腫瘤等，α1-酸性糖蛋白、結合珠蛋白、銅藍蛋白、C反應蛋白、血紅素結合蛋白等血漿蛋白濃度升高或顯著升高，稱為急性時相反應蛋白。轉鐵蛋白運鐵到細胞內，結合珠蛋白轉運血漿中血紅蛋白到肝臟代謝；免疫球蛋白由漿細胞分泌，參與體內特異性免疫反應，均不屬于急性時相反應蛋白。
 
4．血漿清蛋白水平一般不下降的病理隋況是
A．手術后
B．吸收功能紊亂
C．營養不良
D．腎病綜合征
E．急性肝炎早期

正確答案:E
 
5．需要較純的蛋白質樣品進行蛋白質含量測定的方法是
A．凱氏定氮法
B．雙縮脲法
C．比濁法
D．紫外分光光度法
E．染料結合法

正確答案:D
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．尿黑酸氧化酶
B．酪氨酸酶
C．組氨酸酶
D．精氨酸酶
E．苯丙氨酸羥化酶
 6．白化病主要是上述哪種酶缺乏所致
 7．苯丙酮尿癥是患者體內缺乏上述哪種酶所致
 
 

正確答案:6.B,7.E
 
（8-10題共用備選答案）
A．運輸游離脂肪酸
B．運輸鐵
C．運輸甲狀腺激素
D．運輸膽固醇
E．運輸內源性甘油三酯
 8．前清蛋白可參與
 9．清蛋白可參與
 10．極低密度脂蛋白可參與
 
 

正確答案:8.C,9.A,10.E
 
三、A3型題
（11-12題共用題干）
男，55歲，背部不適，疼痛嚴重，3個月內體重下降3kg。實驗室檢查血清總蛋白110g／L，清蛋白39g／L，血清蛋白電泳見γ球蛋白區帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰
11．該患者可初步診斷為
A．多發性骨髓瘤
B．腎結石
C．肝硬化
D．肝癌
E．背部勞損
12．血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為
A．本周蛋白
B．IgM
C．M蛋白
D．免疫球蛋白輕鏈
E．免疫球蛋白重鏈

正確答案:11．A；12．C
 
（13-16題共用題干）
患者，女，46歲，因雙腿進行性水腫而就診。檢查血壓正常，雙踝呈凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白陽性(+++)，肌酐清除率正常，血清清蛋白25g／L
13．該患者應首先考慮何種診斷
A．肝硬化
B．惡性腫瘤
C．營養不良
D．腎病綜合征
E．急性腎小球腎炎
14．該患者血清中哪種蛋白可能升高
A．Alb
B．AAG
C．Hu
D．AMG
E．AAT
15．血清蛋白電泳的特征性圖譜變化可能是
A．Alb升高
B．α球蛋白降低
C．α球蛋白升高
D．β球蛋白升高
E．γ球蛋白降低
16．若該患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值[尿蛋白選擇性指數(SPI)]測定為0．08，則表明
A．有腎小管性蛋白尿
B．為選擇性蛋白尿
C．屬于腎小球病變早期
D．為非選擇性蛋白尿
E．為溢出性蛋白尿

正確答案:13．D；14．D；15．C；16．B