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糞便檢驗
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．潰瘍性結腸炎常可出現
A．柏油樣便
B．膿血便
C．黏液便
D．稀汁樣便
E．米泔樣便

正確答案:B　解題思路：黏液便出現提示腸道受刺激或炎癥，鮮血便提示有下消化道出血，柏油樣便提示有上消化道出血；膿血便見于菌痢、潰瘍性結腸炎、結腸癌或直腸癌；稀汁樣便見于各種腹瀉。
 
2．出現鮮紅色血樣便，最可能的診斷是
A．十二指腸球部潰瘍
B．胃癌
C．胃潰瘍
D．直腸癌
E．食管出血

正確答案:D　解題思路：鮮血便的出現提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔瘡、直腸息肉及結腸癌。
 
3．某患者糞便常規檢查結果：暗紅色稀果醬便，紅細胞成堆存在有殘碎現象，白細胞較少，可見夏科-雷登結晶，最可能是
A．細菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．潰瘍性結腸炎
D．直腸癌
E．乙狀結腸癌

正確答案:B　解題思路：阿米巴痢疾時糞便以血為主，血中帶膿，呈果醬樣，顯微鏡檢查可見夏科-雷登結晶。
 
4．正常人的糞便中不含有
A．糞膽素
B．糞膽原
C．細菌
D．淀粉顆粒
E．血紅素

正確答案:E　解題思路：通常情況下，正常糞便中有大量的細菌，均為腸道的正常菌群，偶可見到白細胞，主要是中性分葉核粒細胞。正常糞便中較少見淀粉顆粒，無紅細胞。可見多種結晶，如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等結晶，一般無臨床意義。正常人糞便膽紅素在腸道細菌的作用下轉化為尿（糞）膽原，尿膽原除部分被腸道重吸收進入腸肝循環外，大部分在結腸被氧化為糞膽素，并隨糞便排出體外。
 
5．大便為膿血便以血為主，呈暗紅色稀果醬樣，可能是什么疾病
A．急性胃腸炎
B．阿米巴疾病
C．直腸癌
D．細菌性痢疾
E．消化不良

正確答案:B　解題思路：膿血便見于菌痢、潰瘍性結腸炎、結腸癌或直腸癌。其中細菌性痢疾以膿或黏液為主，膿中帶血；阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．米泔樣便
B．膿血便
C．蛋花樣便
D．果醬樣便
E．鮮血便
 6．急性細菌性痢疾患者的糞便外觀最可能是
 7．霍亂患者的糞便外觀最可能是
 8．嬰兒腹瀉患者的糞便外觀最可能是
 
 

正確答案:6.B,7.A,8.C　解題思路：正常成人的糞便為成形的、黃褐色軟便，嬰兒糞便多為黃色、金黃色糊狀便。黏液便：多提示腸道刺激或有炎癥，常見于各種腸炎、細菌性痢疾及阿米巴痢疾。鮮血便：提示下消化道有出血，常見于肛裂、痔瘡、直腸息肉及結腸癌等。膿便及膿血便：常見于細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌或直腸癌等，其中以阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈果醬樣。柏油樣便：上消化道出血，超過50ml時糞便呈黑色或褐色，質軟有光澤。稀糊狀或稀汁樣便：見于各種腹瀉，尤其是急性胃腸炎。白陶土樣便：膽道梗阻時，進入腸道的膽汁減少或缺如，主要見于梗阻性黃疸等。米泔樣便：呈乳白色淘米水樣，多見于霍亂、副霍亂。蛋花樣便：嬰兒腹瀉患者的糞便外觀最可能。