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骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．某患者，男28歲，持續(xù)發(fā)熱10余天，原因不明，肝脾腫大，應(yīng)做的檢查是
A．血常規(guī)
B．尿常規(guī)
C．骨髓檢查
D．血凝檢查
E．生化檢查

正確答案:C　解題思路：骨髓檢查的適應(yīng)證有：外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常，如一系、二系、三系增多或減少，外周血出現(xiàn)原始、幼稚細(xì)胞等異常細(xì)胞；不明原因的發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
 
2．下列哪項(xiàng)不是骨髓檢查的范圍
A．有無(wú)特殊細(xì)胞
B．有無(wú)寄生蟲
C．有無(wú)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞
D．血小板功能
E．紅細(xì)胞形態(tài)

正確答案:D　解題思路：骨髓檢查的范圍包括：有無(wú)特殊細(xì)胞、有無(wú)寄生蟲、有無(wú)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)等，不包括血小板功能檢查。
 
3．正常人骨髓中粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例大約是
A．1：1
B．1：2
C．1：4
D．(2～4)：1
E．2：1

正確答案:D　解題思路：骨髓增生程度有核細(xì)胞增生活躍，粒／紅細(xì)胞系統(tǒng)為(2～4)：1。
 
4．下列疾病中通過(guò)骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可以協(xié)助確診的是
A．再生障礙性貧血
B．慢性粒細(xì)胞白血病
C．急性淋巴細(xì)胞白血病
D．缺鐵性貧血
E．多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:D　解題思路：通過(guò)骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)各種白血病、再障、巨幼貧、惡性組織病、戈謝病、尼曼．匹克病、海藍(lán)組織細(xì)胞增生病、多發(fā)性骨髓瘤等具有診斷價(jià)值。可協(xié)助診斷某些疾病：如各種惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤(rùn)、骨髓增殖異常綜合征、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾亢和原發(fā)性血小板減少性紫癜。
 
5．診斷白血病的最重要手段是
A．血涂片檢查
B．骨髓涂片檢查
C．染色體檢查
D．腦脊液檢查
E．骨髓細(xì)胞培養(yǎng)

正確答案:B　解題思路：診斷白血病的最重要手段是骨髓涂片。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．原始紅細(xì)胞
B．原始粒細(xì)胞
C．原始單核細(xì)胞
D．原始淋巴細(xì)胞
E．早幼紅細(xì)胞
 6．胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形，胞核較大，約占細(xì)胞的2／3以上，核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較模糊。核仁2～5個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無(wú)顆粒。是哪種細(xì)胞
 7．胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形，居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4／5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁1～2個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。是哪種細(xì)胞
 8．胞體直徑10～18μm，圓形或橢圓形，胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞直徑的2／3以上，核染色質(zhì)可濃集成粗密的小塊，核仁模糊或消失，胞質(zhì)量多，染不透明藍(lán)或深藍(lán)色，仍可見(jiàn)瘤狀突起及核周淡染區(qū)。是哪種細(xì)胞
 9．胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形。胞核較大，圓形，類圓形，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀，核仁1～3個(gè)。胞質(zhì)較豐富，呈灰藍(lán)色，不透明，邊緣不規(guī)則，有時(shí)可見(jiàn)偽足狀突出。是哪種細(xì)胞
 10．胞體直徑10～18μm，圓形或橢圓形。胞核較大，圓形或橢圓形，位于中央或稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈顆粒狀，核膜較厚，界線清楚，核仁1～2個(gè)。胞質(zhì)較少，呈淡藍(lán)色，透明，核周界明顯，無(wú)顆粒。是哪種細(xì)胞
 
 

正確答案:6.B,7.A,8.E,9.C,10.D　解題思路：主要看細(xì)胞的染色質(zhì)形態(tài)，胞質(zhì)顏色等。抓住主要特點(diǎn)。原粒核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，核仁較多2～5個(gè)，較小，胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色。原紅有瘤狀突，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明。原始單核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀，胞質(zhì)較豐富，呈灰藍(lán)色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈顆粒狀，胞質(zhì)較少，呈淡藍(lán)色，透明。