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急性淋巴細胞性白血病及其試驗診斷
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．FAB分型將ALL按細胞大小分為
A．3型
B．4型
C．5型
D．6型
E．7型

正確答案:A　解題思路：目前國際通用FAB形態學分型，即按照白血病細胞大小、核漿比例、核仁清楚與否及胞漿嗜堿程度將急淋分為L1、L2、L3三種亞型。
 
2．下列哪種細胞在ALL骨髓象中少見
A．退化細胞
B．藍細胞
C．幼紅細胞
D．幼稚淋巴細胞
E．原始淋巴細胞

正確答案:C　解題思路：有核細胞增生極度活躍或明顯活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，＞30％，可高達50％～90％。紅細胞系統增生也受抑制，幼紅細胞少見或不見，退化細胞明顯增多，藍細胞（涂抹細胞）多見，這是急性淋巴細胞白血病(ALL)特征之一。
 
3．T-ALL可出現哪項免疫單抗陽性
A．CD13
B．CD19
C．CD7
D．CD34
E．CD2

正確答案:C　解題思路：早T前體-ALL為CD7、CD5；TALL為CD7、CD5、CD2、CD3。
 
4．下列哪項是急性淋巴細胞白血病
A．M1
B．M3
C．L1
D．M5
E．M4

正確答案:C　解題思路：按FAB形態學分類，急性淋巴細胞可分為L1、L2、L3三種亞型。
 
5．急性淋巴細胞白血病L1型最重要的特點是
A．籃細胞多見
B．小淋巴細胞為主，核漿比例高
C．PAS反應陽性
D．過氧化物酶染色陰性
E．以上都不正確

正確答案:B　解題思路：急性淋巴細胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細胞為主，核漿比例高。
 
二、A3型題
（6-7題共用題干）
男，10歲，低熱，關節疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結腫大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細胞1.5×10／L，中性粒細胞30％，淋巴細胞20％，原始細胞50％，血小板20×10／L，骨髓穿刺顯示：原始細胞56％，涂抹細胞增多，POX（-）。
6．診斷可能為
A．ITP
B．淋巴瘤
C．急性淋巴細胞白血病
D．急性粒細胞白血病
E．傳染性單核細胞增多癥
7．細胞學特征，大小較一致，以小型為主，核染色質較濃集，核仁小，不清楚，胞質少，可能是下列哪種白血病
A．L1
B．L2
C．L3
D．急性粒細胞白血病
E．傳染性單核細胞增多癥

正確答案:6．C；7．A　解題思路：1.急性淋巴細胞白血病見于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織無限增殖所致的惡性血液病，細胞化學染色POX（-），PAS染色位為20％～80％的原始淋巴細胞呈陽性反應。
2.急性淋巴細胞白血病按照細胞特征分為三型：L1、L2、L3，L1型以小細胞為主，大小較一致，染色質粗，核形規則，核仁小而不清楚，少或不見，胞質少，直徑＜12μm。