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慢性白血病
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．CLL外周血淋巴細(xì)胞絕對值應(yīng)
A．＞3×10／L
B．＞4×10／L
C．＞5×10／L
D．＞6×10／L
E．＞7×10／L

正確答案:C　解題思路：血象：持續(xù)性淋巴細(xì)胞增多為特征，白細(xì)胞總數(shù)＞10×10／L，少數(shù)＞100×10／L，淋巴細(xì)胞≥60％，晚期可達(dá)90％～98％。淋巴細(xì)胞絕對值＞5×10／L，其形態(tài)與正常小淋巴細(xì)胞難以區(qū)別。有時(shí)可見少量幼淋和原始淋巴細(xì)胞。血片中籃細(xì)胞明顯增多，這也是慢淋特點(diǎn)之一。
 
2．下列哪些不屬于慢淋的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)
A．形態(tài)無明顯異常
B．易見籃細(xì)胞
C．有Auer小體
D．核染色質(zhì)疏松、核仁明顯
E．有時(shí)可見少量幼淋和原始淋巴細(xì)胞

正確答案:C　解題思路：慢淋的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：其形態(tài)與正常小淋巴細(xì)胞難以區(qū)別。偶見大淋巴細(xì)胞，其形態(tài)無明顯異常。有時(shí)可見少量幼淋和原始淋巴細(xì)胞。幼稚淋巴細(xì)胞核染色質(zhì)疏松，核仁較明顯。血片中籃細(xì)胞明顯增多，這也是慢淋特點(diǎn)之一。
 
3．慢性淋巴細(xì)胞性白血病的發(fā)病是由于
A．原始或幼稚淋巴細(xì)胞異常增殖
B．主要是B淋巴細(xì)胞增生
C．多能干細(xì)胞的克隆性增生
D．髓細(xì)胞惡性增生
E．以上都不是

正確答案:B　解題思路：慢淋是單克隆性小淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病，這類細(xì)胞形態(tài)上類似成熟淋巴細(xì)胞，然而是一種免疫學(xué)不成熟、功能不全的細(xì)胞。絕大多數(shù)為B細(xì)胞性（占95％），T細(xì)胞性者較少。
 
4．下列選項(xiàng)中，能確定慢性粒細(xì)胞白血病的依據(jù)不包括
A．白細(xì)胞明顯增高
B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低
C．骨髓增生極度活躍
D．Ph染色體陽性
E．粒紅比例減至1:1

正確答案:E　解題思路：慢性粒細(xì)胞白血病的診斷依據(jù)有：白細(xì)胞明顯增高、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低、骨髓增生極度活躍、Ph染色體陽性。
 
5．關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病下列說法不正確的是
A．白細(xì)胞高、脾大為突出特征
B．90％以上可查到Ph染色體
C．NAP積分最低
D．急變期仍然按慢性期治療
E．嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞易見

正確答案:D　解題思路：慢性粒細(xì)胞白血病的自然臨床過程是慢性期進(jìn)展為加速期，最后發(fā)展成急變期，急變期應(yīng)按急性白血病治療。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．原粒細(xì)胞（I型+Ⅱ型）≤10％
B．原粒細(xì)胞（I型+Ⅱ型）＞10％
C．原粒細(xì)胞（I型+Ⅱ型）≥20％
D．原淋+幼淋≥20％
E．原單+幼單≥20％
 6．CML慢性期外周血和骨髓中原始細(xì)胞的特征是
 7．CML加速期外周血和骨髓中原始細(xì)胞的特征是
 
 

正確答案:6.A,7.B　解題思路：CML慢性期骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒細(xì)胞和桿狀粒細(xì)胞增多，原粒細(xì)胞（I型+Ⅱ型）≤10％。CML加速期的原粒細(xì)胞（I型+Ⅱ型）在血中及（或）骨髓中＞10％。
 
（8-10題共用備選答案）
A．周圍血中幼稚細(xì)胞、原始細(xì)胞＞0.15％
B．周圍血中有較多幼稚細(xì)胞伴嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多
C．周圍血中幼紅細(xì)胞、幼粒細(xì)胞易見，骨髓呈現(xiàn)"干抽"
D．周圍血中出現(xiàn)較多異形淋巴細(xì)胞
E．周圍血中易見盔形細(xì)胞、小球形細(xì)胞及破碎紅細(xì)胞
 8．CML可見
 9．傳染性單核細(xì)胞增多癥可見
 10．骨髓纖維化可見
 
 

正確答案:8.B,9.D,10.C　解題思路：CML可見：有核細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高；顯著增生的粒細(xì)胞中，以中性中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞居多。原粒細(xì)胞＜10％。嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞早期增生，晚期受抑制，巨核細(xì)胞增多，骨髓可發(fā)生輕度纖維化。加速期及急變期時(shí)，原始細(xì)胞逐漸增多。傳染性單核細(xì)胞增多癥血象和骨髓象檢查中均可見異形淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。骨髓纖維化血涂片中可見有核紅細(xì)胞，多為中、晚幼紅細(xì)胞。骨髓穿刺堅(jiān)硬，常出現(xiàn)"干抽"。