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血漿蛋白質(zhì)檢查
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列物質(zhì)中不影響人血漿中晶體滲透壓的是
A．鈉
B．蛋白質(zhì)
C．氯
D．葡萄糖
E．尿素

正確答案:B　解題思路：鈉、氯、葡萄糖和尿素與晶體滲透壓有關(guān)，蛋白質(zhì)影響膠體滲透壓。
 
2．醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成5條帶，由負(fù)極數(shù)起，依次是
A．γ、α、α、β、ALB
B．ALB、β、α、α、γ
C．γ、β、α、α、ALB
D．ALB、α、α、β、γ
E．α、α、β、γ、ALB

正確答案:C　解題思路：醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成5條帶，由負(fù)極數(shù)起，依次是γ、β、αα、ALB。
 
3．以下哪種情況可引起結(jié)合珠蛋白含量明顯下降
A．血管內(nèi)溶血
B．惡性腫瘤
C．嚴(yán)重感染
D．嚴(yán)重肝病
E．組織損傷

正確答案:A　解題思路：血管內(nèi)溶血（如溶血性貧血、輸血反應(yīng)、瘧疾）時結(jié)合珠蛋白含量明顯下降。
 
4．血清白蛋白測定多采用的方法是
A．考馬斯亮藍(lán)法
B．雙縮脲法
C．酚試劑法
D．溴甲酚綠法
E．麗春紅S法

正確答案:D　解題思路：血清白蛋白的測定采用溴甲酚綠法。
 
5．患者，女性，26歲，經(jīng)常感到頭暈，面色蒼白，檢查血常規(guī)，示小細(xì)胞低色素性貧血血紅蛋白91g／L，初診為缺鐵性貧血，可測定哪個血清蛋白等指標(biāo)以明確診斷
A．TRF
B．AAG
C．AAT
D．HD
E．AMG

正確答案:A　解題思路：血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度受鐵供應(yīng)調(diào)節(jié)，在缺鐵狀態(tài)時，血漿TRF濃度上升，經(jīng)應(yīng)用鐵有效治療后恢復(fù)到正常水平。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-9題共用備選答案）
A．銅藍(lán)蛋白
B．C反應(yīng)蛋白
C．β-微球蛋白
D．轉(zhuǎn)鐵蛋白
E．白蛋白
 6．能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時相反應(yīng)蛋白是
 7．可用于監(jiān)測腎小管功能損傷的蛋白是
 8．可協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃缘牡鞍资?
 9．可用于貧血診斷和監(jiān)測的蛋白是（5～7題共用備選答案）
 
 

正確答案:6.B,7.C,8.A,9.D　解題思路：轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測；銅藍(lán)蛋白最特殊的作用在于協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃裕?beta;-微球蛋白在腎衰竭、炎癥及腫瘤時血漿中濃度要升高，但臨床上主要應(yīng)用于監(jiān)測腎小管功能損傷；C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時相反應(yīng)蛋白。
 
（10-12題共用備選答案）
A．雙縮脲法
B．溴甲酚綠法
C．連續(xù)檢測法
D．醋酸纖維膜法或瓊脂糖電泳法
E．免疫比濁法
 10．血清前清蛋白的測定方法為
 11．血清γ-球蛋白的測定方法為
 12．血清清蛋白的測定方法為
 
 

正確答案:10.E,11.D,12.B　解題思路：免疫透射比濁法測定血清前清蛋白操作簡單，線性范圍寬，重復(fù)性好，準(zhǔn)確性高，適用于全自動分析儀的常規(guī)測定。醋酸纖維素薄膜電泳可以測出血清γ-球蛋白。血清清蛋白的測定方法是溴甲酚綠法。
 
三、A3型題
（13-16題共用題干）
某研究單位為了觀察靜脈營養(yǎng)對胃大部切除的狗的治療效果，采集了動物血漿準(zhǔn)備探討雙組的血漿中蛋白質(zhì)總量的差異。
13．應(yīng)選擇的檢測方法是
A．凱氏定氮法
B．雙縮脲法
C．酚試劑法
D．紫外分光光度法
E．比濁法
14．該方法測定蛋白質(zhì)是利用肽鍵與離子結(jié)合產(chǎn)生有色物質(zhì)的原理，該離子是
A．Fe
B．Cu
C．Mg
D．Zn
E．Co
15．該方法測定蛋白質(zhì)時反應(yīng)產(chǎn)生有色物質(zhì)的顏色為
A．黃色
B．藍(lán)色
C．綠色
D．棕色
E．紫紅色
16．該方法應(yīng)選擇的波長為
A．260nm
B．340nm
C．410nm
D．546nm
E．630nm

正確答案:13．B；14．B；15．E；16．D　解題思路：1.本題考查蛋白質(zhì)的檢測。目前臨床上血清（漿）總蛋白測定最常使用的方法是雙縮脲法。
2.考查雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理。雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理為：在堿性環(huán)境中，利用蛋白質(zhì)中的肽鍵與Cu作用產(chǎn)生紫紅色物質(zhì)。
3.考查雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理。雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理為：在堿性環(huán)境中，利用蛋白質(zhì)中的肽鍵與Cu作用產(chǎn)生紫紅色物質(zhì)。
4.本題考查雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理及分光光度法檢測技術(shù)。260nm和340nm為紫外光，410nm為黃色可見光，630nm為紅色可見光。
 
（17-18題共用題干）
患者男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g／L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g／L,IgA32.6g／L,IgM0.37g／L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。
17．該患者最可能的臨床診斷為
A．原發(fā)性巨球蛋白血癥
B．多發(fā)性骨髓瘤
C．淀粉樣變性
D．冷球蛋白血癥
E．一過性的單克隆丙種球蛋白病
18．為證實(shí)該診斷，還應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A．ELISA
B．免疫擴(kuò)散試驗(yàn)
C．對流免疫電泳
D．免疫固定電泳
E．免疫比濁試驗(yàn)

正確答案:17．B；18．D　解題思路：1.患者有骨折的病史，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgA32.6g／L，高于正常，X線檢查也顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨改變，都支持多發(fā)性骨髓瘤的診斷，并且高度懷疑是IgA型的多發(fā)性骨髓瘤。
2.對多發(fā)性骨髓瘤類型的診斷可以使用免疫固定電泳進(jìn)行定性與分型。