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鈣、磷、鎂代謝與微量元素
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．患者，男性，15歲。食欲減退，免疫力降低，異食癖（嗜土），生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，臨床診斷為營(yíng)養(yǎng)性侏儒癥，原發(fā)性男性不育癥。此男孩可能缺乏
A．鉛
B．鋅
C．鎘
D．鋁
E．砷

正確答案:B　解題思路：鋅缺乏可表現(xiàn)為食欲減退，免疫力降低，異食癬（嗜土），生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，性發(fā)育障礙、毛發(fā)枯黃等，根據(jù)癥狀初步判斷是缺鋅。
 
2．下列屬于人體必需的微量元素的是
A．鐵、碘、氟、鋅、錳
B．銅、鈣、硒、鐵、鉻
C．碘、銅、汞、鋅、鉻
D．硅、鉛、釩、鋅、碘
E．氟、硒、鉛、鐵、碘

正確答案:A　解題思路：銅、汞、鉛不是人體必需的微量元素。
 
3．以下結(jié)構(gòu)中含鐵的物質(zhì)不包括
A．轉(zhuǎn)鐵蛋白
B．鐵蛋白
C．血紅蛋白
D．肌紅蛋白
E．細(xì)胞色素C

正確答案:A　解題思路：鐵蛋白是機(jī)體鐵的儲(chǔ)存形式，血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素C均含有鐵卟啉結(jié)構(gòu)，而轉(zhuǎn)鐵蛋白只是鐵的運(yùn)輸載體。
 
4．鐵的主要功能是
A．作為血紅蛋白的主要成分
B．細(xì)胞內(nèi)鈣離子作為第二信使起著重要的代謝調(diào)節(jié)作用
C．是脂肪酶、ATP酶等的激活劑
D．作用于細(xì)胞膜，影響膜的通透性及轉(zhuǎn)運(yùn)
E．以上都不是

正確答案:A　解題思路：鐵的主要功能是作為血紅蛋白的主要成分。
 
5．鈣測(cè)定的參考方法是
A．火焰光度法
B．原子吸收分光光度法
C．磷鉀酚酞絡(luò)合酮法
D．過(guò)錳酸鉀滴定
E．EDTA絡(luò)合滴定法

正確答案:B　解題思路：鈣測(cè)定的參考方法為原子吸收分光光度法。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．降鈣素
B．醛固酮
C．甲狀旁腺素
D．胰島素
E．抗利尿激素
 6．使血鈣濃度降低的激素
 7．使血鈣濃度升高的激素
 8．促使腎小管對(duì)Na重吸收的激素
 
 

正確答案:6.A,7.C,8.B　解題思路：降鈣素由甲狀腺旁細(xì)胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷，甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用，醛固酮作用于腎小管重吸收鈉并排出鉀和氫。
 
（9-12題共用備選答案）
A．鈣
B．磷
C．鎂
D．鋅
E．鐵
 9．對(duì)神經(jīng)、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用的是
 10．可作為血漿凝血因子參與凝血過(guò)程的是
 11．體內(nèi)含量最豐富的微量元素是
 12．具有抗氧化、抗衰老和抗癌作用的微量元素是
 
 

正確答案:9.C,10.A,11.E,12.D　解題思路：本題考查鈣、鎂、磷的代謝及微量元素相關(guān)方面的知識(shí)。Mg對(duì)神經(jīng)、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用；血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過(guò)程；鐵是人體內(nèi)含量最豐富的微量元素；鋅具有抗氧化、抗衰老和抗癌作用。
 
三、A3型題
（13-15題共用題干）
患者，男性，55歲長(zhǎng)期患有乙型肝炎，入院檢查，鈣為1.68mmol／L，鉀為4.0mmol／L
13．該患者鈣濃度1.68mmol／L的原因是
A．血漿蛋白降低
B．甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C．維生素D中毒
D．脫水
E．腎功能不全
14．鈣檢測(cè)采用偶氮砷Ⅲ法，此方法檢測(cè)的是
A．離子鈣
B．總鈣
C．部分結(jié)合鈣
D．結(jié)合鈣
E．以上都不是
15．表明該患者是
A．低鈣血癥
B．高鉀血癥
C．高鈣血癥
D．低鉀血癥
E．電解質(zhì)正常

正確答案:13．A；14．B；15．A　解題思路：1.嚴(yán)重肝病使血漿蛋白降低，使非擴(kuò)散性鈣降低。
2.血清總鈣測(cè)定方法主要有原子吸收分光光度法，染料結(jié)合法，偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。
3.正常人血鈣參考值為2.25～2.75mmol／L。