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胰腺疾病的檢查
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列屬于胰多肽族的激素是
A．胃泌素
B．促胰液素
C．酪神經(jīng)肽
D．胰島素
E．胰島素樣生長因子

正確答案:C　解題思路：酪神經(jīng)肽屬于胰多肽族激素。
 
2．關(guān)于脂肪酶的敘述錯(cuò)誤的是
A．尿中可測到脂肪酶活性
B．可由腎小球?yàn)V過
C．是胰腺的一種外分泌酶
D．血清脂肪酶主要來源于胰腺
E．血清脂肪酶可部分來源于腸黏膜

正確答案:A　解題思路：脂肪酶是一種水解長鏈脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要來自于胰腺，也有一些來自于其他組織，如胃、小腸黏膜等，在白血病、脂肪細(xì)胞及乳汁中可測到脂肪酶活性。脂肪酶可由腎小球?yàn)V過，被腎小管全部吸收，所以尿中測不到脂肪酶活性。
 
3．水解碳水化合物的最重要的酶是
A．胰多肽
B．胰脂肪酶
C．胰淀粉酶
D．胰蛋白酶
E．唾液淀粉酶

正確答案:C　解題思路：胰淀粉酶由胰腺以活性狀態(tài)排人消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶。
 
4．急性胰腺炎診斷中，不正確的是
A．血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高
B．血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比
C．淀粉酶值可正?；虻陀谡?br /> D．血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時(shí)開始下降
E．尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始上升

正確答案:B　解題思路：急性胰腺炎診斷中，血和尿淀粉酶高低與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不相符。
 
5．急性胰腺炎時(shí)，最常選擇的血清酶為
A．胰凝乳蛋白酶
B．胰蛋白酶
C．胰脂肪酶
D．胰α淀粉酶
E．乳酸脫氫酶

正確答案:D　解題思路：急性胰腺炎時(shí)，最常選擇的血清酶為胰α淀粉酶。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低
B．血清淀粉酶活性升高以S型為主，36小時(shí)恢復(fù)正常
C．血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同時(shí)升高，也可為此兩型中任何一型升高
D．血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高
E．血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 
6．巨淀粉酶血癥時(shí)可見
 7．注射嗎啡時(shí)可見
 8．腮腺炎時(shí)可見
 9．大量飲酒、消化性潰瘍穿孔時(shí)可見
 10．急性胰腺炎時(shí)可見
 
 

正確答案:6.A,7.B,8.E,9.C,10.D　解題思路：血清淀粉酶升高最多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，淀粉酶活性中度或輕度升高還可見于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不全及巨淀粉酶血癥等情況。
 
三、A3型題
（11-14題共用題干）
患者，男性，50歲。驟發(fā)劇烈腹痛，初起時(shí)劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹呈持續(xù)性，并向后腰背放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.9℃，血壓110／80mmHg，脈搏110次／分，呼吸32次／分；心肺檢查（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛；反跳痛，B超示肝脾大，胰腺明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白96.1g／L，白細(xì)胞18.9×10／L,AST211U／L,BUN9.9mmol／L,AMY1905.7U／L,CA1.75mmol／L。
11．該患者的診斷應(yīng)為
A．急性腸梗阻
B．消化道穿孔
C．急性膽囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性闌尾炎
12．可進(jìn)一步做何檢查
A．尿β-微球蛋白
B．GLU
C．ACTH
D．LH
E．尿淀粉酶
13．關(guān)于淀粉酶的特性，以下說法錯(cuò)誤的是
A．可作用于淀粉a-1，6糖苷鍵
B．是正常時(shí)唯一能在尿中出現(xiàn)的血漿酶
C．由胰腺分泌
D．最適宜的pH為6.9
E．可作用于淀粉a-1，4糖苷鍵
14．以下那種疾病引起血漿淀粉酶活性升高
A．蕁麻疹
B．慢性乙肝
C．腮腺炎
D．胃潰瘍
E．急性心肌梗死

正確答案:11．D；12．E；13．A；14．C　解題思路：1.血清淀粉酶升高多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一。
2.當(dāng)懷疑急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)對(duì)患者血清和尿淀粉酶連續(xù)做動(dòng)態(tài)觀察，淀粉酶能被腎小球?yàn)V過，任何原因引起的血清淀粉酶升高，會(huì)使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎時(shí)腎清除淀粉酶的能力加強(qiáng)，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。
3.淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉a-1，4糖苷鍵，對(duì)分支上a-1，6糖苷鍵無作用。
4.淀粉酶中度或輕度升高還可見于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、腎功能不全等。