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體液免疫球蛋白測定
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．病原體感染后，血清中出現(xiàn)最早的特異性抗體是
A．IgA
B．IgG
C．IgM
D．IgE
E．IgG

正確答案:C　解題思路：病原體感染后IgM出現(xiàn)最早。
 
2．血清電泳時免疫球蛋白主要分布于
A．α1區(qū)
B．α2區(qū)
C．β區(qū)
D．γ區(qū)
E．以上都不是

正確答案:D　解題思路：電泳時免疫球蛋白主要分布于γ區(qū)，因此曾稱免疫球蛋白為γ球蛋白。
 
3．可提高嬰兒出生后局部免疫屏障的是
A．IgA
B．IgG
C．IgM
D．IgD
E．IgE

正確答案:A　解題思路：母乳中的分泌型IgA提高了嬰兒出生后4～6個月內(nèi)的局部免疫屏障，常稱為局部抗體。
 
4．人體IgA分子的主要特征是
A．能通過胎盤
B．通常在分泌液中是雙聚體
C．通過經(jīng)典途徑活化補體
D．是血清中含量最多的免疫球蛋白
E．在分泌液中是五聚體

正確答案:B　解題思路：本題考察IgA的生理特性。IgA是分泌液中主要的免疫球蛋白，在分泌液中是雙聚體，不能通過胎盤，不能通過經(jīng)典途徑活化補體。
 
5．IgG分子經(jīng)木瓜酶分解為
A．2個Fab段和1個Fc段
B．2個Fc段和1個Fab段
C．2個F(ab)'段和1個Fc'段
D．2個Fc'段和1個F(ab)'段
E．2個Fab段

正確答案:A　解題思路：木瓜酶作用的位點在免疫球蛋白重鏈二硫鍵的N端，故水解后產(chǎn)生2個Fab段和1個Fc段。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-9題共用備選答案）
A．IgG
B．IgM
C．IgA
D．IgD
E．IgE
 6．個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體是
 7．介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)，在正常人血液中含量最少的抗體是
 8．再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體是
 9．可以替代途徑激活補體，并參與黏膜局部免疫的抗體是
 
 

正確答案:6.B,7.E,8.A,9.C　解題思路：IgM為發(fā)育過程中最早合成的抗體。IgE是親細胞抗體，在I型超敏反應(yīng)中起作用。再次應(yīng)答中產(chǎn)生的主要抗體為IgG，可以通過胎盤。分泌型IgA在膜免疫中起重要作用。
 
（10-12題共用備選答案）
A．酶聯(lián)免疫斑點試驗(ELISPOT)
B．雙向免疫擴散
C．免疫電泳
D．單向瓊脂擴散
E．免疫熒光
 10．IgG含量測定
 11．抗原組成和兩種抗原相關(guān)性分析
 12．組織中抗原的鑒定或定位
 
 

正確答案:10.D,11.B,12.E　解題思路：1.IgG、IgA、IgM的測定方法是：單向瓊脂擴散法、速率散射比濁法等；IgD的測定方法是：單向瓊脂擴散法、ELISA等；IgE的測定方法是：ELISA、間接血凝試驗、放射免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫分析、免疫熒光測定法等。
2.在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Ψ綌U散，在最恰當(dāng)?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對比關(guān)系，可對抗原或抗體作出定性分析的為雙向擴散試驗。根據(jù)其平板法結(jié)果可做如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量：一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大；②抗原抗體相對分子量的分析；③抗原性質(zhì)的分析；④抗體效價的滴定。
3.以熒光物質(zhì)標記抗體而進行抗原定位的技術(shù)為熒光免疫技術(shù)。
 
三、A3型題
（13-15題共用題干）
男，45歲，因骨盆骨折住院。X線檢查發(fā)現(xiàn)多部位溶骨性病變。實驗室檢查：骨髓漿細胞占25％，血沉50mm／h，血紅蛋白為80g／L，尿本周蛋白陽性，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。
13．該患者最可能的臨床診斷是
A．一過性單克隆丙種球蛋白病
B．持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病
C．多發(fā)性骨髓瘤
D．冷球蛋白血癥
E．原發(fā)性巨球蛋白血癥
14．如進一步對該患者進行分型，則應(yīng)為
A．IgG型
B．IgA型
C．IgD型
D．IgE型
E．非分泌型
15．目前最常用的鑒定M蛋白類型的方法為
A．免疫固定電泳
B．免疫擴散
C．ELISA
D．比濁法
E．對流電泳

正確答案:13．C；14．B；15．A　解題思路：1.M蛋白的增高又稱單克隆增高，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，而IgA為分泌型與骨質(zhì)破壞的嚴重程度顯著相關(guān)。
2.M蛋白的增高又稱單克隆增高，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，而IgA為分泌型與骨質(zhì)破壞的嚴重程度顯著相關(guān)。
3.免疫固定電泳：類似免疫電泳將待測血清或血漿標本在瓊脂平板上做區(qū)帶電泳，分離后于其上覆蓋抗人輕鏈或各類重鏈的抗血清濾紙，當(dāng)抗體與某區(qū)帶中的單克隆免疫球蛋白結(jié)合后，便形成復(fù)合物而沉淀，再漂洗、染色，呈現(xiàn)濃而狹窄的著色區(qū)帶，可判斷單克隆免疫球蛋白的輕鏈和重鏈型別。