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超敏反應性疾病及其免疫檢測
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．臨床上青霉素皮試應用的原理是
A．I型超敏反應
B．Ⅱ型超敏反應
C．Ⅲ型超敏反應
D．Ⅳ型超敏反應
E．以上均非

正確答案:A　解題思路：青霉素皮試利用了I型超敏反應的原理。
 
2．不屬于I型超敏反應的疾病是
A．蕁麻疹
B．支氣管哮喘
C．血清過敏性休克
D．過敏性鼻炎
E．鏈球菌感染后的腎小球腎炎

正確答案:E　解題思路：鏈球菌感染后的腎小球腎炎屬于Ⅲ型超敏反應。
 
3．鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于哪種超敏反應性疾病
A．I型超敏反應
B．Ⅱ型超敏反應
C．Ⅲ型超敏反應
D．Ⅳ型超敏反應
E．以上均非

正確答案:C　解題思路：鏈球菌感染后產生的抗體與鏈球菌可溶性抗原結合形成復合物，沉積于腎小球基底膜上造成損傷。
 
4．防止對某種食物再次過敏的最好方法是
A．脫敏
B．食用后，服用抗過敏藥
C．進行過敏反應試驗
D．避免吃這種食物
E．食用烹調好的這種食物

正確答案:D　解題思路：避免接觸過敏原。
 
5．初次注入大量抗毒素的馬血清所引起血清病的發病機制屬于
A．I型超敏反應
B．Ⅱ型超敏反應
C．Ⅲ型超敏反應
D．Ⅳ型超敏反應
E．V型超敏反應

正確答案:C　解題思路：血清病為常見的Ⅲ型超敏反應性疾病。通常在初次接受大劑量抗毒素（馬血清）1～2周后，出現發熱、皮疹、關節腫痛、全身淋巴結腫大、蕁麻疹等癥狀。主要是體內馬血清尚未清除就產生了相應抗體，兩者結合形成中等大小的可溶性循環免疫復合物所致。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-9題共用備選答案）
A．抗血細胞抗體
B．循環免疫復合物
C．皮膚試驗
D．過敏原和IgE
E．IgG和IgM
 6．I型超敏反應主要檢測
 7．Ⅱ型超敏反應主要檢測
 8．Ⅲ型超敏反應主要檢測
 9．Ⅳ型超敏反應檢測可用

正確答案:6.D,7.A,8.B,9.C　解題思路：I型超敏反應主要檢測過敏原和IgE；Ⅱ型超敏反應主要檢測抗血細胞抗體；Ⅲ型超敏反應主要檢測循環免疫復合物；Ⅳ型超敏反應檢測可用皮膚試驗。
 
三、A3型題
（10-12題共用題干）
患兒，男，6歲。3周前曾發熱、咽喉疼痛、咳嗽，服用"感冒靈"后癥狀消退。1天前突發顏面水腫，查體：BP150／90mmHg；尿常規：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。
10．該患兒可能的診斷是
A．腎病綜合征
B．急進性腎炎
C．急性腎小球腎炎
D．慢性腎炎
E．腎盂腎炎
11．導致急性腎小球腎炎的相關病原菌是
A．金黃色葡萄球菌
B．A群鏈球菌
C．B群鏈球菌
D．肺炎鏈球菌
E．腸球菌
12．與急性鏈球菌感染后腎小球腎炎發病有關的成分是
A．鏈球菌臘磷壁酸
B．鏈球菌肽聚糖
C．鏈球菌莢膜
D．鏈球菌胞壁F蛋白
E．鏈球菌胞壁M蛋白

正確答案:10．C；11．B；12．E　解題思路：1.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎常在上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱等鏈球菌感染后發生。主要發生在兒童。臨床表現為血尿、高血壓、水腫等。患兒的發病符合急性腎小球腎炎的臨床表現。
2.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多為溶血性鏈球菌致腎炎菌株，常為A群鏈球菌感染后所致；B群是新生兒菌血癥和腦膜炎的常見菌；肺炎鏈球菌是大葉性肺炎和支氣管炎的病原菌；腸球菌所致感染最多見于尿路感染；金黃色葡萄球菌主要引起化膿性感染。
3.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是鏈球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌產物所引起的免疫反應導致腎臟損傷。