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自身免疫性疾病及其免疫檢測
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．鏈球菌感染后引起的風濕性心臟病的發病機制是
A．隱蔽抗原的釋放
B．自身成分的改變
C．共同抗原引發的交叉反應
D．免疫調節異常
E．Fas／FasL表達異常

正確答案:C　解題思路：鏈球菌的多種抗原成分與人心內膜及腎小球基底膜有共同抗原。感染鏈球菌后產生的抗體可以與心肌、腎小球基底膜起交叉反應。
 
2．重癥肌無力最先出現肌無力的部位是
A．四肢肌肉
B．腰肌
C．腹肌
D．眼肌
E．背肌

正確答案:D　解題思路：重癥肌無力是以骨骼肌運動無力為特征的自身免疫性疾病，最先出現癥狀的是眼肌無力。
 
3．以下不屬于自身免疫性疾病的共同特征的是
A．多數病因不明
B．男性居多
C．有遺傳傾向
D．一般病程較長
E．免疫抑制劑治療可取得一定療效

正確答案:B　解題思路：自身免疫性疾病以女性居多。
 
4．下列相關自身免疫性溶血性貧血的說法錯誤的是
A．Coombs試驗陽性
B．紅細胞壽命縮短
C．多發生于中年男性
D．溫抗體型抗紅細胞抗體可與紅細胞結合，但不聚集紅細胞
E．冷凝集素在低溫時可與紅細胞結合并使其凝集

正確答案:C　解題思路：自身免疫性溶血性貧血多見于中年女性。
 
5．屬于器官特異性自身免疫病的一種，最先出現的癥狀是眼肌無力，進而累及其他部位，常呈進行性加重，抗乙酰膽堿受體抗體檢測呈陽性反應，這些癥狀最符合的疾病是
A．肌萎縮側索硬化癥
B．重癥肌無力
C．系統性紅斑狼瘡
D．類風濕關節炎
E．干燥綜合征

正確答案:B　解題思路：抗乙酰膽堿受體抗體是重癥肌無力患者的標志性自身抗體（約90％），其檢測常用ELISA法進行。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．抗ds-DNA抗體
B．抗RNP抗體
C．抗CCP抗體
D．抗SSA和SSB抗體
E．抗Jo-1抗體
 6．混合性結締組織病的標志抗體
 7．系統性紅斑狼瘡的標志抗體
 8．多發性肌炎／皮肌炎的標志抗體
 9．類風濕關節炎的標志抗體
 10．干燥綜合征的標志抗體
 
 

正確答案:6.B,7.A,8.E,9.C,10.D　解題思路：抗ds-DNA是系統性紅斑狼瘡的標志抗體；抗RNP陽性是混合性結締組織組織病的診斷標準之一；抗CCP是類風濕關節炎的常規檢測指標；抗SSA和SSB是干燥綜合征的標志抗體；抗Jo-1抗體是多發性肌炎／皮肌炎的標志抗體。