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免疫增殖性疾病及其免疫檢測
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．漿細胞瘤對機體體液免疫抑制作用的機制包括
A．過量IL-6抑制IL-4的產生
B．B細胞活化抑制
C．APC抗原呈遞抑制
D．T-B協作抑制
E．以上均是

正確答案:D　解題思路：漿細胞瘤患者體內IL-6增高，抑制IL-4產生，從而抑制了整個體液免疫反應。
 
2．巨球蛋白血癥的病理基礎為分泌哪種免疫球蛋白的漿細胞惡性增殖
A．IgA
B．IgG
C．IgD
D．IgM
E．IgE

正確答案:D　解題思路：巨球蛋白血癥患者體內五聚體的IgM異常增高，血黏度過高。
 
3．患者，男性，45歲。因骨折住院。X線顯示：多部位溶骨性病變。檢驗結果：骨髓漿細胞占25％，輔助診斷多發性骨髓瘤的最佳指標為
A．M蛋白
B．IgG
C．ASO
D．RF
E．CEA

正確答案:A　解題思路：多發性骨髓瘤是單株漿細胞異常增生的惡性腫瘤，亦稱漿細胞瘤，患者血清中有大量M蛋白出現，并有溶骨損害。
 
4．男，55歲，臨床診斷為多發性骨髓瘤，其尿中出現的特征性蛋白是
A．清蛋白
B．Tamm-Horsfall糖蛋白
C．免疫球蛋白
D．免疫球蛋白輕鏈
E．β球蛋白

正確答案:D　解題思路：多發性骨髓瘤患者尿中出現的蛋白是本周蛋白，其實質為免疫球蛋白輕鏈，或其聚合體從尿中排出。
 
5．在多發性骨髓瘤患者的尿中常發現(   )，其本質是腫瘤細胞分泌的(   )
A．本周蛋白，清蛋白
B．本周蛋白，免疫球蛋白輕鏈
C．本周蛋白，免疫球蛋白重鏈
D．沉淀蛋白，免疫球蛋白輕鏈
E．沉淀蛋白，免疫球蛋白重鏈

正確答案:B　解題思路：多發性骨髓瘤為常見的免疫球蛋白增殖病，血清中有大量的M蛋白，尿中有本周蛋白。M蛋白可通過腎小球濾過從尿中排出（輕鏈），輕鏈分子量小(45000)，在尿中測出輕鏈，又稱之為本周蛋白。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-9題共用備選答案）
A．游離的輕鏈和重鏈
B．異常Ig輕鏈升高
C．無免疫功能的Ig重鏈
D．單克隆IgM增高
E．大量的M蛋白
 6．多發性骨髓瘤患者血清中有
 7．巨球蛋白血癥患者血清中
 8．重鏈病患者血清和尿中存在著
 9．良性單克隆丙種球蛋白白血病患者血清和尿中無
 
 

正確答案:6.E,7.D,8.C,9.A　解題思路：多發性骨髓瘤患者血清中有大量的M蛋白；巨球蛋白血癥患者血清中單克隆IgM增高；重鏈病患者血清和尿中存在著無免疫功能的Ig重鏈；輕鏈病患者血清中異常Ig輕鏈升高；良性單克隆丙種球蛋白白血病患者血清和尿中無游離的輕鏈和重鏈。