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腫瘤免疫及其免疫檢測(cè)
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．屬于腫瘤特異性抗原的是
A．胚胎抗原
B．甲胎蛋白
C．黑色素瘤抗原
D．癌胚抗原
E．CA199

正確答案:C　解題思路：黑色素瘤抗原不表達(dá)于成人組織，屬于腫瘤特異性抗原。
 
2．具有抗腫瘤效應(yīng)的第一道防線是
A．Tc細(xì)胞
B．中性粒細(xì)胞
C．TH細(xì)胞
D．B細(xì)胞
E．NK細(xì)胞

正確答案:E　解題思路：自然殺傷細(xì)胞可以直接作用于靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞），不需要抗原刺激，是抗瘤的第一道防線。
 
3．腫瘤相關(guān)抗原的特點(diǎn)是
A．只存在于腫瘤細(xì)胞
B．細(xì)胞癌變時(shí)含量明顯增高
C．有嚴(yán)格的腫瘤特異性
D．僅存在于血液與腫瘤組織中
E．僅以膜結(jié)合形式存在

正確答案:B　解題思路：腫瘤相關(guān)抗原指非腫瘤細(xì)胞所特有的抗原成分，也少量地存在于正常細(xì)胞，但在腫瘤發(fā)生的機(jī)體可異常表達(dá)。
 
4．腫瘤標(biāo)志物測(cè)定的臨床意義不正確的是
A．高危人群早期普查
B．輔助臨床診斷
C．監(jiān)測(cè)病情
D．普通人群早期普查
E．預(yù)后判斷

正確答案:D　解題思路：腫瘤標(biāo)志物測(cè)定的臨床意義包括對(duì)高危人群普查和可疑人群動(dòng)態(tài)觀察，腫瘤診斷，監(jiān)測(cè)病情及預(yù)后判斷。
 
5．參與抗腫瘤效應(yīng)最重要的細(xì)胞是
A．巨噬細(xì)胞
B．NK細(xì)胞
C．DC
D．CD4Th細(xì)胞
E．CD8CTL細(xì)胞

正確答案:E　解題思路：細(xì)胞免疫機(jī)制在抗腫瘤效應(yīng)中發(fā)揮著最主要的作用。其中，CD8CTL細(xì)胞起關(guān)鍵作用。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．AFP
B．CEA
C．CA25
D．CA153
E．PSA
 6．患者，男，69歲，近2個(gè)月大便變細(xì)，有黏液，便血，結(jié)合哪種腫瘤標(biāo)志物水平升高可考慮診斷腸癌
 7．患者，男，70歲，尿頻，尿急，尿流緩慢、排尿困難，哪種檢驗(yàn)指標(biāo)可以區(qū)分診斷前列腺炎和前列腺癌
 8．患者，女，50歲，有慢性乙肝病史30年，HBsAg(+),HBeAg(+),HBsAb(+)。近2個(gè)月來(lái)，消瘦，腹脹，乏力，B超和CT提示肝內(nèi)占位，檢測(cè)以下哪種檢驗(yàn)指標(biāo)可以區(qū)分診斷慢性肝炎與肝癌
 9．患者，女，50歲，下腹部不適，盆腔下墜、疼痛，月經(jīng)不調(diào)3個(gè)月，檢測(cè)以下哪種檢驗(yàn)指標(biāo)可輔助診斷卵巢癌
 10．患者，女，56歲，乳腺癌術(shù)后3年。血清檢查E2為1968.45μg／L，近期有胸骨疼痛癥狀，檢測(cè)以下哪種檢驗(yàn)指標(biāo)可輔助判斷是否有乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移
 
 

正確答案:6.B,7.E,8.A,9.C,10.D　解題思路：1.血清CEA濃度升高，尤其是＞20μg／L時(shí)常提示患有惡性腫瘤，如腸癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌等。首次治療成功后，CEA水平下降至正常水平并持續(xù)穩(wěn)定，CEA水平再次緩升提示癌的復(fù)發(fā)。
2.PSA是診斷前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，近50％良性前列腺增生者PSA水平亦稍為增高，PSA在4～10μg／ml。此時(shí)可考慮游離PSA與總PSA比值，比值低于0.15時(shí)，前列腺癌的可能性比較大。
3.血清AFP水平升高超過(guò)400μg／ml持續(xù)4周或200～400μg／ml持續(xù)5周以上，在排除其他因素后，結(jié)合影像學(xué)檢查，高度提示為肝癌。胃癌、胰腺癌、肺癌、膽管癌AFP增高大多＜200μg／ml。
4.卵巢癌時(shí)CA125的檢出率可達(dá)70％～90％，黏液性卵巢癌陽(yáng)性率較低。
5.CA153對(duì)乳腺癌無(wú)早期診斷價(jià)值，但可用于治療效果的監(jiān)測(cè)和判定術(shù)后有無(wú)轉(zhuǎn)移，尤其是骨轉(zhuǎn)移。有轉(zhuǎn)移時(shí)CA153升高率可達(dá)60％～80％。
 
三、A3型題
（11-12題共用題干）
患者，男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發(fā)作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無(wú)松弛。前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol／L，B超顯示前列腺增大。
11．患者最可能的診斷是
A．急性前列腺炎
B．慢性前列腺炎
C．前列腺癌
D．良性前列腺增生
E．前列腺結(jié)核
12．為進(jìn)一步排除前列腺癌的可能性，可考慮檢查的腫瘤標(biāo)志物是
A．PSA
B．CEA
C．SCC
D．CA125
E．CA199

正確答案:11．B；12．A　解題思路：1.患者尿頻，尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低1.7mmol／L(正常為5.38±0.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時(shí)鋅含量增高，前列腺癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。
2.PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。選項(xiàng)B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。