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第二篇 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)(A型題4)
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．正常骨髓象中，占有核細(xì)胞比例最高的是
A．粒細(xì)胞系統(tǒng)
B．紅細(xì)胞系統(tǒng)
C．淋巴細(xì)胞系統(tǒng)
D．單核細(xì)胞系統(tǒng)
E．漿細(xì)胞系統(tǒng)

正確答案:A　解題思路：骨髓有核細(xì)胞中，粒細(xì)胞系統(tǒng)約占50％～60％，紅細(xì)胞系統(tǒng)中幼稚紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20％，淋巴細(xì)胞系統(tǒng)約占20％，單核細(xì)胞系統(tǒng)<4％，漿細(xì)胞系統(tǒng)<4％。
 
2．骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞增多的疾病是
A．骨髓增生異常綜合征
B．急性紅白血病
C．急性紅血病
D．缺鐵性貧血
E．急性失血性貧血

正確答案:A　解題思路：骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的、造血功能嚴(yán)重紊亂的造血干細(xì)胞克隆性疾病。臨床表現(xiàn)為不明原因的難治性慢性進(jìn)行性血細(xì)胞減少，伴骨髓增生和病態(tài)造血，骨髓鐵染色常顯示細(xì)胞外鐵豐富，大多數(shù)病例的鐵粒幼紅細(xì)胞增多，有的可見環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。其他選項(xiàng)均未見此改變。
 
3．過碘酸-雪夫反應(yīng)顯示幼稚紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)的是
A．巨幼細(xì)胞貧血
B．缺鐵性貧血
C．溶血性貧血
D．再生障礙性貧血
E．健康人

正確答案:B　解題思路：過碘酸-雪夫反應(yīng)的正常紅細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)是，幼稚紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。缺鐵性貧血、珠蛋白合成障礙性貧血以及骨髓增生異常綜合征時(shí)幼稚紅細(xì)胞可呈陽性，有時(shí)陽性反應(yīng)幼稚紅細(xì)胞的百分率也較高，有時(shí)紅細(xì)胞也呈陽性反應(yīng)。巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血和白血病等疾病時(shí)，幼稚紅細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)僅個(gè)別幼稚紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。
 
4．過氧化物酶染色可輔助鑒別
A．不典型巨核細(xì)胞和霍奇金細(xì)胞
B．小型原始粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞
C．細(xì)菌性感染和病毒性感染
D．慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)
E．真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

正確答案:B　解題思路：過氧化物酶染色反應(yīng)中，原始粒細(xì)胞大多呈陰性反應(yīng)，有的可出現(xiàn)少量藍(lán)黑色顆粒。自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)，隨細(xì)胞的成熟，陽性反應(yīng)的程度逐漸增強(qiáng)。淋巴細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)。小型原始粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞不易區(qū)別，如小型原始細(xì)胞呈過氧化物酶陽性反應(yīng)，可確定為小型原始粒細(xì)胞。選項(xiàng)A采用過碘酸-雪夫反應(yīng)鑒別，選項(xiàng)C、D、E采用堿性磷酸酶染色鑒別。
 
5．M型和M型急性髓細(xì)胞性白血病的顯著區(qū)別在于
A．貧血
B．血小板減少
C．白血病細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體
D．原始粒細(xì)胞過氧化物酶染色可呈陽性反應(yīng)
E．CD34陽性

正確答案:C　解題思路：貧血、血小板減少均為兩型白血病的血象常見表現(xiàn)，且過氧化物酶染色均可呈陽性反應(yīng)，CD34亦均可呈陽性。而主要區(qū)別在于M無Auer小體，M有Auer小體。