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第二篇 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)(A3型題)
一、A3型題
（1-3題共用題干）
陽(yáng)性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或彌漫狀紅色。嗜酸性粒細(xì)胞的顆粒本身不著色，而顆粒之間的胞質(zhì)呈紅色，嗜堿性粒細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)．漿細(xì)胞一般為陰性反應(yīng)。能幫助鑒別戈謝細(xì)胞和尼曼-皮克細(xì)胞。
1．符合上述血細(xì)胞染色反應(yīng)特征的化學(xué)染色是
A．過氧化物酶染色
B．過碘酸-雪夫反應(yīng)
C．堿性磷酸酶染色
D．酸性磷酸酶染色
E．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色
2．對(duì)此染色可呈陰性反應(yīng)的細(xì)胞是
A．淋巴細(xì)胞
B．早幼粒細(xì)胞
C．中幼粒細(xì)胞
D．晚幼粒細(xì)胞
E．中性分葉核粒細(xì)胞
3．此染色對(duì)紅細(xì)胞的染色特點(diǎn)是
A．正常幼稚紅細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)
B．正常成熟紅細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)
C．正常幼稚紅細(xì)胞陽(yáng)性百分比增高
D．紅白血病時(shí)，幼稚紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)
E．紅白血病時(shí)，有核紅細(xì)胞也可呈陽(yáng)性反應(yīng)

正確答案:1．B；2．A；3．E　解題思路：1.過碘酸-雪夫反應(yīng)符合上述血細(xì)胞染色反應(yīng)特征。過氧化物酶染色陽(yáng)性反應(yīng)呈棕黑色顆粒，堿性磷酸酶染色陽(yáng)性反應(yīng)呈灰褐色至深黑色顆粒，酸性磷酸酶染色陽(yáng)性反應(yīng)呈鮮紅色顆粒，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色陽(yáng)性反應(yīng)呈紅色沉淀。
 2.過碘酸-雪夫反應(yīng)中，自早幼粒細(xì)胞至中性分葉核粒細(xì)胞均呈陽(yáng)性反應(yīng)，大多數(shù)淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)。
 3.正常血細(xì)胞的染色反應(yīng)中，過碘酸-雪夫反應(yīng)在紅細(xì)胞系統(tǒng)、幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。但在紅血病和紅白血病時(shí)，幼紅細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，有時(shí)陽(yáng)性反應(yīng)幼紅細(xì)胞的百分比增高，陽(yáng)性反應(yīng)的程度也很強(qiáng)，有時(shí)紅細(xì)胞也呈陽(yáng)性反應(yīng)。
 
（4-5題共用題干）
分化好的原始單核細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，分化差的原始單核細(xì)胞呈陰性，幼稚及成熟單核細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，陽(yáng)性反應(yīng)能被氟化鈉抑制。
4．符合上述正常血細(xì)胞染色反應(yīng)特征的化學(xué)染色是
A．過氧化物酶染色
B．α醋酸萘酚酯酶染色
C．醋酸AS-D萘酚酯酶染色
D．堿性α丁酸萘酚酯酶染色
E．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色
5．此染色常用于鑒別惡性組織細(xì)胞病與
A．真性紅細(xì)胞增多癥
B．急性單核細(xì)胞白血病
C．慢性淋巴細(xì)胞白血病
D．漿細(xì)胞白血病
E．紅白血病

正確答案:4．D；5．B　解題思路：1.氟化鈉抑制試驗(yàn)僅與酯酶染色相關(guān)，但氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色不涉及氟化鈉抑制試驗(yàn)；α醋酸萘酚酯酶染色后的原始單核細(xì)胞為陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng)；醋酸AS-D萘酚酯酶染色后的原始單核細(xì)胞為陰性或陽(yáng)性反應(yīng)。符合本題特征的為堿性α丁酸萘酚酯酶染色。
 2.堿性α丁酸萘酚酯酶染色可用于急性單核細(xì)胞白血病與惡性組織細(xì)胞病相鑒別，異常組織細(xì)胞也可呈陽(yáng)性，但陽(yáng)性反應(yīng)不能被氟化鈉抑制。