醫療機構設置規劃指導原則
發布時間：2012-05-07 共1頁
根據《醫療機構管理條例》規定，制訂《醫療機構設置規劃指導原則》（以下簡稱《指導原則》），各級地方衛生行政部門制訂當地《醫療機構設置規劃》要按本《指導原則》進行，合理配置各級各類醫療機構，充分利用有限的醫療衛生資源，更好地為公民提供符合成本效益的醫療、預防、保健、康復服務。
《醫療機構設置規劃》（以下簡稱《規劃》）是區域醫療規劃的重要組成部分，是衛生行政部門審批醫療機構設置的依據，因此，《規劃》的制訂，應遵照區域醫療規劃的基本原則和方法。
一、醫療機構設置規劃的含義
《規劃》是以衛生區域內居民實際醫療服務需求為依據，以合理配置利用醫療衛生資源及公平地向全體公民提供高質量的基本醫療服務為目的，將各級各類、不同隸屬關系、不同所有制形式的醫療機構統一規劃設置和布局。依據《規劃》設置區域內的各級各類醫療機構，引導醫療衛生資源的合理配置，符合區域內一定人群的實際醫療服務需求，避免醫療衛生資源配置的重疊或遺漏，有利于充分合理地利用我國有限的醫療衛生資源，建立適應我國國情和具有中國特色的醫療服務體系，既能為我國公民公平地提供基本醫療服務，又能比較有效地控制醫療成本。
二、醫療機構設置的原則和醫療服務體系的框架
醫療機構的設置以千人口床位數（千人口中醫床位數），千人口醫師數（千人口中醫師數）等主要指標為依據進行宏觀調控，具體指標值由各省、自治區、直轄市根據當地實際確定。
醫療機構設置應遵循的主要原則有：
（一）公平性原則。從當地的醫療供需實際出發，面向全人群，充分發揮現有醫療資源的作用。現階段發展要以農村、基層為重點，嚴格控制城市醫療機構的發展規模，保證全體居民尤其是廣大農民公平地享有基本醫療服務；（二）整體效益原則。醫療機構設置要符合當地衛生發展總體規劃的要求，要充分發揮醫療系統的整體功能，合理配置醫療資源，提高醫療預防保健網的整體效益，局部要服從全局；
（三）可及性原則。醫療機構服務半徑適宜，交通便利，布局合理，易于為群眾服務；
（四）分級原則。為了合理有效地利用衛生資源，確保醫療機構的服務質量。按醫療機構的功能、任務、規模將其分為不同級別，實行標準有別、要求不同的管理，建立和完善分級醫療體系；
（五）公有制主導原則。醫療機構應堅持國家和集體舉辦為主，個人和其他社會團體辦為補充的原則；
（六）中西醫并重原則。遵循衛生工作的基本方針，中西醫并重，保證中醫、中西醫結合、民族醫醫療機構的合理布局及資源配置。
醫療服務體系的框架：
（一）按三級醫療預防保健網和分級醫療的概念，一、二、三級醫院的設置應層次清楚、結構合理、功能到位，建立適合我國國情的分級醫療和雙向轉診體系總體框架，以利于發揮整體功能；
（二）大力發展中間性醫療服務和設施（包括醫院內康復醫學科、社區康復、家庭病床、護理站、護理院、老年病和慢性病醫療機構等），充分發揮基層醫療機構的作用，合理分流病人，以促進急性病醫院（或院內急性病部）的發展，
（三）建立健全急救醫療服務體系。急救醫療服務體系應由急救中心、急救站和醫院急診科（室）組成，合理布局，縮短服務半徑，形成急救服務網絡；
（四）其它醫療機構納入三級醫療網或與三級網密切配合、協調。
（五）建立中醫、中西醫結合、民族醫醫療機構服務體系。
三、《醫療機構設置規劃》內容
（一）現狀分析。分析本地區居民醫療服務需求、利用及其影響因素，分析醫療保健資源及其內外環境。積極創造條件進行衛生服務調查，具體方法參照國家衛生服務總調查方案。條件不具備的地方可依據本地區社會經濟人口狀況，可參照國家衛生服務總調查結果，測定本地區醫療服務需求及利用。
（二）主要衛生問題及影響因素。在現狀分析的基礎上，找出本地區居民的主要健康問題（依據發病率、患病率、死亡率、疾病順位、死因順位）及其影響因素，確定本區域醫療機構合理設置的思路。
（三）確定醫療機構的設置。依據以上分析，并根據本地區社會經濟發展水平、地理條件、人口狀況、居民衛生服務需求，對醫療服務需求進行預測，進而確定所需要的醫療機構類別、級別、數量、規模及分布，并確定必需床位總數和必需醫師總數。
1.必需床位總數。
（1）普通床位數按下列公式計算：
其中：∑表示總和；A表示以年齡劃分的分層地區人口數（人口數應是戶籍人口、暫住人口及流動人口日平均數之和）；B表示以年齡劃分的收治率；C表示其它地區流入的住院患者數；D表示本地區去外地的住院患者數；人口是指制定計劃當時的夜間人口；年齡組是按五年為一個年齡組劃分；各地流入、流出住院患者數通過患者調查確定。
（2）分科床位數的計算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者數以分科收治率、床位使用率、住院患者數替換即可。
（3）各級醫院床位數的確定：首先組織專家論證不同級醫院就診的分科病種，然后由分科病種床位數分別計算出各級醫院床位數。
（4）各級醫院設置數的確定：依一、二、三級醫院床位數及其服務半徑、可及性確定。
（5）專科醫院設置數的確定：依人口總數及其構成、居民的專科疾病發病情況、服務半徑、衛生資源狀況確定。
⒉。必需醫師總數。
根據當地醫療需求，省級衛生行政部門研究確定全省醫師總數，分科醫師數；根據農村的實際，研究確定鄉村醫生總數；并根據地區的醫療需求，研究確定不設病床醫療機構中的醫師在地區人口中所占比例，以此控制不設床位的各類醫療機構數，進一步確定配置和布局。
醫療機構的布局，要考慮其可及性，便于居民就診，便于轉診。三級醫療機構的分布要合理。
（四）設計制作醫療機構現狀圖和設置規劃圖。
四、《醫療機構設置規劃》制訂的權限和程序
《規劃》的制訂要在各級政府領導下，由衛生行政部門（含中醫（藥）行政部門）具體負責組織進行。省和縣的《規劃》都要以設區的市（或地區）所制訂的《規劃》為基礎。其《規劃》制訂的權限和程序如下：
1.設區的市（或地區）衛生行政部門：按照區域醫療規劃的原則和方法，進行《規劃》的制訂和組織工作：
（1）建立《規劃》組織（包括領導小組、專家指導組和工作組等）；
（2）擬定、論證《規劃》方案；
（3）按照《規劃》方案組織進行具體工作；
（4）在省的宏觀調整和縣提出醫療機構配置布局之后，完成《規劃》報告，呈報市人民政府批準發布實施；
（5）組織《規劃》的實施。
⒉。縣級衛生行政部門：
（1）在設區的市（或地區）衛生行政部門組織下參加該《規劃》的具體工作；
（2）按照統一規劃完成不足一百張床位的醫療機構的具體配置和布局，上報市衛生行政部門納入《規劃》；
（3）按區域統一規劃，將有關本縣的醫療機構設置部分呈報縣政府批準頒布實施。
⒊。省級衛生行政部門：
（1）在市（地）制訂《規劃》時，省級衛生行政部門應提出宏觀控制的指導意見；
（2）按照衛生部的有關政策、本省實際需要、醫療機構的服務半徑及可行性制訂全省五百張床以上醫院、重點專科和重點專科醫院、急救中心、臨床檢驗中心等醫療機構配置的方案；
（3）按照全省范圍內五百張床以上醫院、重點專科和重點專科醫院、急救中心、臨床檢驗中心的配置方案，對省內各設區的市（或地區）制訂的《規劃》進行宏觀調控后完成省的《規劃》；
（4）將省的《規劃》報省政府批準頒布實施。
五、醫療機構的調整
各地在實施《規劃》的過程中，對現有醫療機構中不符合《規劃》要求、重復設置的醫療機構，必要時可予以合理調整。
如本地區的機構、床位、醫師與人口比例已達到《規劃》提出的指標，不應再規劃新建、擴建醫療機構。
六、《醫療機構設置規劃》的修訂
《規劃》每五年修定一次，根據考核評價的情況和當地社會、經濟、醫療需求、醫療資源、疾病等發展變化情況，對所定指標進行修訂。新《規劃》也要按上述程序審核、批準、發布。
