腎主骨的原理及其臨床意義
發布時間：2012-05-07 共1頁
腎的生理功能，腎藏精、腎主水、腎主納氣。《素問。宣明五氣》曰：“腎主骨”，《素問。痿論》亦云：“腎主身之骨髓”，指出骨與腎的關系非常密切。
骨，即骨骼，為構成人體的支架，屬于五體之一，是人體運動系統的主要組成成份。骨有腔，內容骨髓，故曰：“骨者，髓之府”（《素問。脈要精微論》），“髓者，骨之充也”（《素問。解精微論》）。骨由于其所居部位及形狀不同，而分別發揮著支撐人體、保護內臟、主司運動等功能。《素問。經脈》所說“骨為干”，即是強調骨的支撐作用。
《素問。宣明五氣》曰：“腎主骨”，《素問。痿論》亦云：“腎主身之骨髓”，指出骨與腎的關系非常密切。骨的生長發育及其修復皆以腎精為基礎：腎藏精，精能生髓，髓能充骨，促進骨骼的生長發育，并使之發揮正常的生理功能。故曰：“腎生骨髓”（《素問。陰陽應象大論》），“藏真下于腎，腎藏骨髓之氣也”（《素問。平人氣象論》）。腎精充足，骨髓化生充足，骨骼得養，則骨骼堅實、強壯有力，肢體活動靈活，作用強力。如《四圣心源》所說：“骨以立其干……髓骨者，腎水之所生也，腎氣盛則髓骨堅凝而輕利。”若腎精不足，骨髓化生乏源，骨失所養，則骨骼脆弱無力，在小兒，則見骨軟無力，囪門遲閉，發育遲緩；在成人，則見腰膝酸軟，肢軟無力，或骨質脆弱，易于骨折等癥。正如《素問。痿論》所說：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。”《素問。生氣通天論》亦云：“因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”
牙齒屬人體骨骼之一，且為人體惟一外露的骨骼，故曰：“齒為骨之余”（葉天士《外感熱病篇》），“齒者，髓之標，骨之本”（《雜病源流犀燭。口齒唇舌病源流》）。牙齒的營養亦源于腎精，故腎精充足，齒得所養，則齒堅有力，不易脫落；若腎精虧虛，齒失所養，則小兒牙齒生長遲緩，成人齒松易脫。正如清代程杏軒在《醫參》中所述：“齒者，骨之聚也……腎主骨，齒落則腎衰矣。”
腎主骨理論在臨床上對于骨病的診治具有重要的意義。如臨床上，可以通過觀察牙齒的生長、脫落及其潤澤情況，推測腎精的盛衰、津液的榮枯。故此清代楊士瀛在《仁齋直指方》中說：“齒者骨之所終，髓之所養，腎實主之。故腎衰則齒豁，腎盛則齒堅，虛熱則齒動。”清代汪宏在《望診遵經》中亦云：“然齒者，總謂口中之骨，……滋潤者，津液猶充；干燥者，津液已耗。形色枯槁者，精氣將竭；形色明亮者，精氣未衰。”另外，亦可依據骨骼的堅脆、生長的遲速，診察腎精的之盛衰。如見小兒生長發育遲緩，癥見五遲五軟，或見老人骨脆易折、難以愈合、不耐久立等，皆為腎精虧虛之證，以補腎填精之藥治之，多獲卓越效。即如虞摶在《醫學正傳》所說：“夫齒者，腎之標也，骨之余也……大抵齒齦露而動搖者，腎元虛也，治宜滋陰補腎為要。”
