汗為心之液的臨床意義
發布時間：2012-05-07 共1頁
汗乃津液在陽氣蒸騰氣化作用下，從玄府（汗孔）排出體外的液體。故《素問。陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗”。清代吳鞠通在《溫病條辨。汗論》說“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也。《內經》云：人之汗，以天地之雨名之。蓋汗之為物，以陽氣為運用，以陰精為材料。”《素問。評熱病論》說：“汗者，精氣也。”汗液的排泄，還有賴于衛氣對腠理的開合作用。衛氣充足，腠理開合適度，則汗液溱溱常出，發揮滋養皮膚毛發作用。故《靈樞。決氣》說“腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。”若衛氣失常，腠理開合失度，則可造成相應病證：若腠理開而不合，則見自汗多汗；若腠理合而不開，則見無汗惡寒等癥。
由于汗為津液所化，而津血同源，且津液為血的重要組成部分，故有“血汗同源”之說。而全身之血歸心所主，“心主血，汗者血之余”（《類經》），“心主血，汗乃血之液也”（《黃帝內經素問集注》），故曰：“五臟化液，心為汗”（《素問。宣明五氣篇》）。
汗液的形成與排泄是氣血運行共同作用的結果，而氣血運行與心肺作用有關，故汗液亦應與心肺兩臟的功能有關，為何獨言“汗為心之液”？這主要是強調汗液的生成源于津血之故，故此《醫宗金鑒》曰：“心之所藏，在內者為血，發于外者為汗，汗者心之液也。”
“汗為心之液”理論在臨床上具有重要意義：其一，血與汗在生理上密切相關，也就決定了其在病理上必然相互影響。如大失血后或素體津虧血少之人，其汗源不充，則不宜再發其汗；而對于汗出過多患者，因其血中津液亦虧，則不宜再用溫燥耗血之品，故此《靈樞。營衛生會》篇強調“奪血者無汗，奪汗者無血。”張仲景據此理論在《傷寒論》中進一步提出了“亡血家不可發汗”，“衄家不可發汗”的告誡。這些理論對于臨床相應病證的治療具有重要的指導作用。其二，由于生理上心與汗液密切相關，因此病理上出汗過多或發汗過多，則易損傷津液、耗散心氣，而見心悸、氣短、神疲、乏力等癥，甚至出現肢冷亡陽。反之，心的氣血失常，亦可導致各種汗癥。如心氣不足，表衛不固，則見自汗或汗多淋漓；心陰虧虛，陰不內守，則見睡中盜汗、醒后即止。臨床上據此治療心陰不足的無汗癥，常獲良效。
應當指出，汗為陽氣與陰液相互作用所致，因而臨床所見汗癥不獨心臟病變，他臟陰氣虧虛亦可見到汗癥。如肺氣虧虛、衛外不固，常見自汗、易于感冒；肺陰不足，陰不內守，則見盜汗、顴紅潮熱；肝腎陰虛，亦可見潮熱盜汗之癥。另外自汗又有虛實之分，氣虛、陽虛，表衛不固，可見自汗；陽熱亢盛，迫津外泄，亦可見發熱、煩躁、汗出不止。因此，臨床對于汗癥，應當仔細體察、詳辨病情，審其陰陽、虛實，辨其臟腑、表里。如此有的放矢，才能藥到病除、提高療效。
