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臟腑辨證論治(二):心與小腸病證治

發布時間:2012-05-07 共1頁

  (一)心氣虛、心陽虛

  心氣虛主要是指心的功能不足;心陽虛則除見心氣虛的證候外,又見畏寒肢冷等。

  主證:心慌、氣短,活動時加重,舌淡、苔白、脈細無力或結代。兼見自汗、倦怠無力、面色蒼白、喜出長氣等則為心氣虛;若兼見形寒肢冷的則為心陽虛;若兼見大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、神志不清、脈微欲絕的則為心陽虛脫。可見于某些心力衰竭、心律不齊、休克、神經官能癥、年老久病等。

  分析:心氣不足、鼓動無力,故見心慌、氣短、脈細無力或結代等;心氣不足,陽氣不能固表,故見自汗;心陽不振,陽氣不能外達,故見形寒肢冷,面色蒼白等;心陽虛脫,心液隨陽外溢,故見大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕等。

  治法:補心氣,溫心陽

  方藥:參附湯加減

  熟附子 干姜 桂枝(溫心陽);黨參 遠志 炙甘草(補心氣)。

  (二)心陰虛、心血虛

  血為陰津的一部分,血虛主要見血不養心和血不充脈的證候,心陰虛則又可見熱象。

  主證:心悸,健忘,心煩,失眠多夢。若兼見頭暈、面色萎黃或蒼白、唇舌色淡、脈細弱者為心血虛;若兼見低熱、五心煩熱、盜汗、口咽干燥或口舌生瘡、舌紅少津、脈細數者為心陰虛。可見于某些神經官能癥、貧血、津液喪失等。

  分析:心藏神,心的陰血不足,心失所養,心神不寧,故見心悸、易驚、健忘、失眠多夢等;血虛不榮于面,故見面色萎黃或蒼白、唇舌色淡;血虛不能充盈于脈,故脈細弱;心陰不足則心火偏亢,故見心煩、低熱、口舌生瘡、口燥咽干、五心煩熱、脈細數等;汗為心液,陰虛火旺,逼津外泄,故盜汗。

  治法:滋陰,養血,安神

  方藥:補心丹加減

  北沙參 玄參 生地 麥冬 五味子(滋陰);黨參 當歸大棗(養血益氣);柏子仁 茯神(安神)。

  血虛可加熟地、黃精;低燒加銀柴胡、地骨皮。

  (三)心火上炎

  主證:舌尖紅、口舌粘膜糜爛或潰瘍,口渴、唇裂,或見心悸、心中煩熱、小便黃赤或排尿灼痛,舌黃、脈數。可見于某些舌炎、復發性口腔炎、泌尿系感染、體液消耗過多等。

  分析:心開竅于舌,心火上炎,故見舌紅糜爛或潰瘍;心火擾亂心神,故見心悸、心中煩熱;熱灼津液,則見口渴、唇裂、尿黃、苔黃、脈數等。 ‘

  治法:瀉心火,滋心陰

  方藥:導赤散加減

  黃連 淡竹葉 木通 蓮子心 生甘草(瀉心火);生地 麥冬白茅根(滋心陰)。

  (四)心血瘀阻

  主證:心前區刺痛或悶痛,時作時止,痛勢劇烈、牽引肩背,喘息短氣,心悸不寧;重則唇甲青紫、自汗、四肢厥冷,舌質暗紅或見紫色斑點、脈細或結代。可見于某些心絞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭等。

  分析:瘀血內阻,心脈不通,不通則痛,故見痛勢劇烈;心血瘀阻,氣血不能暢通,故見唇甲青紫等;心脈瘀阻,陽氣不能暢達四肢,故見四肢厥冷、自汗等。標實本虛,心氣虛導致血瘀,故見心悸、喘息短氣、脈細或結代等。

  治法:振奮心陽,溫通血脈

  方藥:補陽還五湯加減

  黃芪 桂枝 薤白 瓜蔞 炙甘草(振奮心陽,行氣宣痹);丹參 當歸 紅花 川芎 延胡索 水蛭粉(通經化瘀)。

  (五)痰迷心竅、痰火擾心

  主證;精神錯亂,行為怪僻,或神志昏糊,嚴重者可昏倒于地。若見神情抑郁,靜默癡呆,語言錯亂,舉止失常,不知饑飽者為痰濁擾心。病久正衰,神志不清,喉中痰鳴,苔膩者亦為此證;若見狂躁妄動、打人罵人、喜笑不休或見登高而歌、棄衣而走,小便黃赤,苔黃膩,脈弦滑者為痰火擾心。可見于某些精神病、癲癇、癔病、腦血管意外、危重疾病后期等。

  分析:心藏神,痰阻心竅,神明蒙蔽,故見精神錯亂,行為怪僻或神志不清,痰火擾心則見狂躁不安、便秘尿黃等。正衰痰濕壅塞,氣機阻滯,故見喉中痰鳴、苔膩等。

  治法:若痰濁擾心宜滌痰開竅

  方藥:溫膽湯加減

  陳皮 半夏 茯苓 枳殼 竹茹(滁痰);菖蒲 遠志 郁金(開竅)。

  若為痰火擾心則宜清化痰火,可用礞石滾痰丸加減

  膽南星 礞石 川貝母 竹瀝 天竺黃(滁化熱痰);黃芩生大黃 生牡蠣(瀉火)。

  (六)心腎不交

  主證:虛煩失眠,多夢易驚,心悸健忘,亦見頭暈耳鳴、腰酸腿軟、遺精、舌質紅,脈細數等癥。可見于某些神經衰弱、風濕性心臟病、身體虛弱等。

  分析:腎陰不足,不能滋潤心火,使心火偏亢,引起心神不寧,故見虛煩失眠、心悸、多夢易驚等;腎精虧少,不足充盈骨骼、髓海,故見頭暈、耳鳴、腰凌腿軟等;陰虛則火旺,故見舌質紅、脈細數等;虛火內擾,精關不固,故遺精。

  治法。滋腎,降火,安神

  方藥:知柏地黃湯加減

  知母 黃柏 丹皮 熟地 山茱萸 茯神 生龍骨(滋腎安神);白茅根燈芯草(降火)。

  (七)小腸氣痛

  主證:小腸墜痛或絞痛,腹脹、腸鳴,排氣則舒,痛引睪丸,腫硬重墜,苔白、脈弦。可見于某些腸痙攣、疝氣等。

  分析;小腸氣滯,不通則痛,故見小腸墜痛或絞痛、腹脹,腸鳴等;排氣后氣滯暫通,故排氣則舒;氣滯寒盛,小腸下墜陰囊,故痛引睪丸,腫硬重墜;苔白為寒,脈弦為痛。

  治法。行氣,散結,溫腎

  方藥:加味烏藥湯加減

  烏藥 川楝子 砂仁 延胡索 制香附 木香(行氣止痛);橘核 荔枝核 郁金(散結溫腎)。

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