里痔（西醫病名：內痔或稱痔核）
發布時間：2012-05-07 共1頁
內痔之名出《外臺秘要》。因生于肛門之里，故又名里痔。《外科大成?論痔漏》曰：“內痔在肛門之里，大便則出血如濺，解畢用手按，良久方入。”
內痔是因外感風濕，內蘊熱毒，濕熱下注肛門，或脾虛氣陷，或久坐久立、負重，便秘等，使氣血瘀滯于肛門所致。以肛門齒線以上發生靜脈曲張團塊，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脫出，便秘等為主要表現的痔病類疾病。
本病西醫學亦稱為內痔，或稱痔核。
[診斷依據]
1.任何年齡都可發病，但以20～40歲最為多見。
2.間常或經常大便時便中帶血、滴血或射血，血色鮮紅，或無癥狀。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆起、充血、表面色淡紅或鮮紅，多見于一期內痔。
3.間常或經常大便時便中帶血、滴血或射血，血色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復位。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜明顯隆起、充血，表面色鮮紅或暗紅，多見于二期內痔。百分百考試網搜集整理
4.偶見大便時滴血或射血，量較多，增加腹壓肛內腫物即可脫出，不能自行復位，需休息或手法復位。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜極度隆起，表面多有纖維化，多見于三期內痔。
[鑒別診斷]
1.息肉痔：常見于兒童，脫出物為肉紅色，有蒂，易出血。
2.懸珠痔：位于齒線上，常呈錐形或有蒂，質較硬，可脫出，色灰白。
3.脫肛：脫出物為直腸粘膜，成環形，表面平滑，有肛門向外的放射狀縱溝，無靜脈曲張。
4.裂肛：便時肛門疼痛，且便血與肛門疼痛相對應，在肛管部可見裂口。
5.鎖肛痔：腫物形狀不規則，呈菜花狀，表面不整齊，質堅硬，常有出血及惡臭膿血分泌物。
[辨證論治]
1.風傷腸絡證：大便帶血、滴血或噴射狀出血，或有肛門瘙癢，占紅苔薄黃，脈浮數。清腸止血、祛風潤燥。
2.肛門濕熱證：便血色鮮紅，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數。清熱祛濕。
3.氣血瘀滯肛門證：肛內腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓、水腫，觸痛明顯，苔白或黃，脈弦細澀。活血行滯。
4.脾虛氣陷證：肛門墜脹，肛內腫物外脫，需手法復位，便血色鮮或淡，面色少華，頭暈神疲，短氣懶言，納少便溏，舌淡胖邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。補氣升提。
