十問歌―問飲食與口味
發布時間：2012-05-07 共1頁
《十問歌》即是：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變；婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見；再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。”
問飲食與口味包括詢問口渴、飲水、進食、口味等幾個方面。應注意有無口渴、飲水多少、喜冷喜熱、食欲情況、食量多少，食物的善惡、口中有無異常的味覺和氣味等情況。
1、問口渴與飲水
詢問患者口渴與飲水的情況，可以了解患者津液的盛衰和輸布情況以及病證的寒熱虛實。
（l）口不渴：為津液未傷，見于寒證或無明顯，熱邪之證。
（2）口渴：口渴總由津液不足或輸布障礙所致。臨床可見如下情況。
①口渴多飲：即病人口渴明顯，飲水量多，是津液大傷的表現。多見于實熱證，消渴病及汗吐下后。
②渴不多飲：即病人雖有口干或口渴感覺，但又不想喝水或飲水不多。是津液輕度損傷或津液輸布障礙的表現。可見于陰虛、濕熱、痰飲、瘀血等證。
臨床上口渴與飲水的辨證應根據口渴的特點、飲水的多少和有關兼癥來加以綜合分析。
2、問食欲與食量
詢問患者的食欲與食量，可以判斷患者脾胃功能的強弱，疾病的輕重及預后。
（1）食欲減退與厭食：食欲減退，又稱“納呆”、“納少”，即病人不思進食。厭食又稱惡食即厭惡食物。不思飲食與厭惡食物，大體上有兩種情況，百分百考試網整理一是不知饑餓不欲食，二是雖饑亦不欲食或厭惡食物。二者病機均屬脾胃不和消化吸收功能減弱所致。
①食欲減退，患者不欲食，食量減少，多見于脾胃氣虛、濕邪困脾等證。
②厭食，多因傷食而致。若婦女妊娠初期，厭食嘔吐者，為妊娠惡阻。
③饑不欲食，是患者感覺饑餓而又不想進食，或進食很少，亦屬食欲減退范疇。可見于胃陰不足證。
（2）多食易饑，是患者食欲亢進，食量較多，食后不久即感饑餓，又稱為“消谷善饑”，臨床多伴有身體逐漸消瘦等癥狀。可見于胃火亢盛、胃強脾弱等證。亦可見于消渴病。
總由胃的腐熟太過而致。
（3）偏嗜，是指嗜食某種食物或某種異物。其中偏嗜異物者，又稱異嗜，若小兒異嗜，喜吃泥土、生米等異物，多屬蟲積。若婦女已婚停經而嗜食酸味，多為妊娠。
詢問食欲與食量時，還應注意進食情況如何。如病人喜進熱食，多屬寒證；喜進冷食多屬熱證。進食后稍安，多屬虛證；進食后加重，多屬實證或虛中夾實證。百分百考試網整理疾病過程中，食欲漸復，表示胃氣漸復，預后良好；反之，食欲漸退，食量漸減，表示胃氣漸衰，預后多不良。若病重不能食，突然暴食，食量較多，是脾胃之氣將絕的危象，稱“除中”。實際上是中氣衰敗，死亡前兆，屬“回光反照”的一種表現。
3、口味
口味，是指病人口中的異常味覺。口淡乏味，多因脾胃氣虛而致。口甜，多見于脾胃濕熱證。口粘膩，多屬濕困脾胃。口中泛酸，可見于肝膽蘊熱證。若口中酸腐，多見于傷食證。
口苦，屬熱證的表現，可見于火邪為病和肝膽郁熱之證。口咸，多屬腎病及寒證。
