登革熱及登革出血熱的臨床表現
發布時間：2012-05-07 共1頁
潛伏期2～15日，平均為6日左右，其長短與侵入的病毒量有一定關系。
（一）登革熱
典型病程可分為侵襲期、緩解期和出疹期。
1.侵襲期（發熱期） 多數患者起病急驟，少數病人可有短暫的前驅癥狀如頭痛、背痛、疲倦、食欲不振等。熱度迅速上升至39℃以上，伴畏寒、嚴重頭痛，以及背痛，肌肉關節疼痛（均極劇烈，因此登革熱及登革出血熱曾有“斷骨熱”之稱），眼眶痛，眼球后痛（轉動眼球時尤甚）等。顏面和眼結膜顯著充血、頸及上胸皮膚潮紅。全身淋巴結可有輕度腫大，脾將觸及、質軟、肝也有腫大。甚至癥狀尚有感覺過敏、惡心、嘔吐、腹痛、胃納不佳等，腹瀉和便秘均有所見。可有相對緩脈。
少數病例在起病24～48小時內出現一過性全身鐘尖樣細小斑疹，主要見于四肢的肘、膝及面部，壓之退色。本期持續約2～4日。
2.緩解期 多數出現于第4病日，本期約1～2日。一般癥狀減輕，體溫也降至正常。但各次流行情況可有很大差別，多數病例并無緩解期、發熱持續無下降趨勢。
3.出疹期 皮疹于發病后2～5日出現，初見于掌心、腳底，或先發生于軀干及腹部，漸次延至頸和四肢，部分病人面部出疹。皮疹相當明顯，多數呈麻疹樣，少數呈猩紅熱樣，或介于兩者之間；稍有搔癢，壓之退色。體溫已下降者此時又下上升，呈馬鞍型熱，全身癥狀也隨之加重。第二次發熱可較第一次為高，常驟然下降。皮疹于1～5日（平均3日）內消失，一般與體溫同時消退，但也有體溫下降后皮疹反見明顯者。
也有在發熱最后一日或在熱退后，于腳腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現細小瘀斑，加壓時不退色；1～3日內消退，并短暫遺留棕色斑。
相對緩脈在本期相當明顯。重癥患者可有出血傾向如鼻衄、瘀點、胃腸道出血等。
整個病程約5～7日。病后患者常感虛弱無力和抑郁，完全恢復常需數周。
（二）登革出血熱
登革熱及登革出血熱病程可分為發熱期、休克期和恢復期。
1.發熱期 本期的主要癥狀有發熱、上呼吸道癥狀、頭痛、嘔吐、腹瀉等。起病急驟，體溫迅速上升，可達40℃以上，也有起病較慢而有2～4日的前驅癥狀如低熱，頭痛，惡心、厭食等。顏面潮紅，咽部充血伴干咳。瘀點出現于第2～3病日，常見于面部前額或四肢遠端，斑丘疹少見。束臂試驗在瘀點出現前即呈陽性。可伴有嚴重腹痛及腹部有壓痛。
2.休克期 嚴重患者常突然出現休克，常發生于第4病日（2～5病日），持續12～24小時。出現煩躁不安，四肢厥冷、體溫下降、呼吸快而不規則、脈搏細弱，部分病人出現胃腸道大出血，皮膚大片瘀斑等，偶有昏迷。少數病人可并發支氣管肺炎、腦水腫、顱內出血等。
2.恢復期 經及時搶救，患者可于休克、出血控制后1～2天好轉，恢復迅速而完全，無軟弱或抑郁現象。偶有心動過緩、過早搏動等。（百分百考試網搜集）
