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　　【臨床表現(xiàn)】

　　潛伏期較規(guī)則，約10±2天，有被動(dòng)免疫者可延至20～28天。在潛伏期末可有低熱。典型兒童麻疹可分以下三期。

　?。ㄒ唬┣膀?qū)期　從發(fā)病到出疹約3～5日。主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干??音。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓可出現(xiàn)一過(guò)性紅色細(xì)小內(nèi)疹。在起病第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑（Koplik＇s spots）為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，一般維持16～18小時(shí)，有時(shí)延至1～2日，大多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

　　（二）出疹期　起病約3～5日后，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達(dá)40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。首先于耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，迅速發(fā)展到面頸部，一日內(nèi)自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，約2～3日內(nèi)遍及手心、足底，此時(shí)頭面部皮疹已可開(kāi)始隱退。皮疹約2～3mm大小，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，進(jìn)而轉(zhuǎn)為暗紅色，疹間皮膚正常。出疹時(shí)全身淋巴結(jié)、肝、脾可腫大，肺部可聞干粗??音。

　?。ㄈ┗謴?fù)期　皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2～3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個(gè)病程約10～14天。

　　非典型麻疹有以下幾類：

　　1.輕型　多見(jiàn)于具有一定免疫力者，如5～6個(gè)月以下小兒；近期接受過(guò)免疫制劑或輸過(guò)血或接種過(guò)疫苗者。全身及呼吸道癥狀均輕。皮疹散在，不留色素，甚至可不出疹，也無(wú)口腔粘膜斑。病程短。

　　2.無(wú)皮疹型　在免疫低下患者如患白血病、惡性腫瘤、先天免疫低下者，或應(yīng)用免疫抑制劑者，當(dāng)患麻疹時(shí)可不出現(xiàn)皮疹、粘膜斑，要依據(jù)流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)診斷。有人認(rèn)為成年后某些疾病如免疫反應(yīng)性疾病、皮脂性皮膚病、骨和軟骨變性疾病及腫瘤等，與童年時(shí)無(wú)疹性麻疹病毒感染有關(guān)。

　　3.重型　多見(jiàn)于免疫力低下者，如營(yíng)養(yǎng)不良或其他疾病，或并發(fā)肺炎、心血管功能不全等患者。高熱、中毒癥狀重，常出現(xiàn)循環(huán)心力衰竭及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，氣促、心率快、發(fā)紺、嗜睡、昏迷、驚厥等。皮疹或密集融合，或色淡透不出，或出而又隱。也有皮疹呈出血性，甚至大片瘀斑，，伴內(nèi)臟出血，稱出血性麻疹，預(yù)后差。

　　4.新生兒麻疹　胎兒出生前幾天母患麻疹，出生的新生兒可患麻疹，有卡他癥狀，發(fā)熱及密集的皮疹。

　　5.成人麻疹　對(duì)麻疹病毒無(wú)免疫力的成人如患麻疹，一般臨床癥狀較重，但并發(fā)癥較少。孕婦患麻疹可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，新生兒可患麻疹。1982年國(guó)外一次成人麻疹暴發(fā)流行，由血凝抑制試驗(yàn)證實(shí)，其臨床特點(diǎn)為：①表現(xiàn)胃腸道癥狀，腹瀉、嘔吐、腹痛較多；②伴肌痛、背痛、關(guān)節(jié)痛者相當(dāng)多；③86%患者出現(xiàn)肝功能損害；④Koplik氏斑存在時(shí)間長(zhǎng)，約3～5天；⑤僅訴眼痛而少畏光。

　　6.異型麻疹或稱非典型麻疹綜合征（atpical measles syndrome）多發(fā)生在接種滅活麻疹疫苗以后6月～6年，再接觸自然麻疹患者，或接種麻疹滅活疫苗時(shí)發(fā)生本癥。偶見(jiàn)于曾接受減毒活疫苗者。急起高熱，伴頭痛、肌痛、嘔吐、干咳、中毒癥狀重而卡他癥狀少，罕見(jiàn)粘膜斑。起病2～3日后皮疹首發(fā)于四肢，向心擴(kuò)散，大多限于下半身，開(kāi)始為黃紅色斑丘疹，后出現(xiàn)瘀點(diǎn)、水泡、蕁麻疹等，呈多形性。疹退不留斑或痂，常并發(fā)肺炎、胸腔積液、肺內(nèi)陰影可持續(xù)數(shù)月至1～2年?；謴?fù)期病程第10日即可測(cè)得極高的麻疹補(bǔ)體結(jié)合抗體和血凝抑制抗體，滴度可達(dá)到＞1∶1280.至今未從這類病人分離到麻疹病毒，似也無(wú)傳染性。大多認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是因滅活疫苗只引起機(jī)體HI上升而未引起抗F蛋白的抗體所致。此系一種對(duì)麻疹病毒的超敏反應(yīng)。