梅毒(syphilis)概述
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
本病是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現，病程中有時呈無癥狀的潛伏狀態。病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發生胎傳梅毒。
【診斷】
梅毒的診斷應十分認真仔細、因為它和許多其它疾病的表現有相似之處，表現多樣，復雜且病程很長，有很長的時間處于潛伏狀態，診斷時必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行追蹤隨訪，家庭調查和試驗治療等輔助方法。
一、 病史：
（一）不潔性交史：應盡量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門有硬下疳，應詢問是否有肛交史。問清楚不潔性交的時間，對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。
（二）現病史：有無陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、濕疣史，有否發生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學試驗檢測情況。
（三）婚姻史：有無涉外婚姻，結婚次數，配偶有無性病或可疑性病的臨床表現等。
（四）分娩史：有無先兆流產、早產、流產和死產的病史，過去有無分娩胎傳梅毒兒史。
（五）如有可疑先天性梅毒，應詢問父母是否患過梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的癥狀和體征。
（六）如懷疑潛伏梅毒，詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學假陽性的疾病。
（七）治療史：是否做過驅梅治療，用藥劑量及療程，是否正規，有無藥物過敏史等。
二、體格檢查
（一）一般檢查：生長發育狀況是否良好，精神狀態情況；
（二）皮膚粘膜：根據早期和晚期梅毒的皮膚損害特點仔細檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結、毛發、生殖器官、肛門、口腔等。
（三）特殊檢查：眼、骨骼系統、心臟及神經系統的深入檢查或進行專科檢查。
三、 實驗室檢查：
（一）早期梅毒應做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。
（二）梅毒血清反應素試驗（如VDRL、USR或RPR試驗），有必要時再做螺旋體
抗原試驗（如FTA-ABS或TPHA試驗）。
（三）腦脊液檢查，以除外神經梅毒，尤其無癥狀神經梅毒，早期梅毒即可有神經損害，二期梅毒有35%的病人腦脊液異常，因此要檢查腦脊液。
（四）基因診斷檢測。
【治療措施】
梅毒的診斷應十分認真仔細、因為它和許多其它疾病的表現有相似之處，表現多樣，復雜且病程很長，有很長的時間處于潛伏狀態，診斷時必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行追蹤隨訪，家庭調查和試驗治療等輔助方法。
一、 病史：
（一） 不潔性交史：應盡量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門有硬下疳，應詢問是否有肛交史。問清楚不潔性交的時間，對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。
（二） 現病史：有無陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、濕疣史，有否發生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學試驗檢測情況。
（三） 婚姻史：有無涉外婚姻，結婚次數，配偶有無性病或可疑性病的臨床表現等。
（四） 分娩史：有無先兆流產、早產、流產和死產的病史，過去有無分娩胎傳梅毒兒史。
（五） 如有可疑先天性梅毒，應詢問父母是否患過梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的癥狀和體征。
（六） 如懷疑潛伏梅毒，詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學假陽性的疾病。
（七） 治療史：是否做過驅梅治療，用藥劑量及療程，是否正規，有無藥物過敏史等。
二、體格檢查
（一） 一般檢查：生長發育狀況是否良好，精神狀態情況；
（二） 皮膚粘膜：根據早期和晚期梅毒的皮膚損害特點仔細檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結、毛發、生殖器官、肛門、口腔等。
（三） 特殊檢查：眼、骨骼系統、心臟及神經系統的深入檢查或進行專科檢查。
三、 實驗室檢查：
（一） 早期梅毒應做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。
（二） 梅毒血清反應素試驗（如VDRL、USR或RPR試驗），有必要時再做螺旋體
抗原試驗（如FTA-ABS或TPHA試驗）。
（三） 腦脊液檢查，以除外神經梅毒，尤其無癥狀神經梅毒，早期梅毒即可有神經損害，二期梅毒有35%的病人腦脊液異常，因此要檢查腦脊液。
（四）基因診斷檢測。
