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　　【概述】

　　淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染。是常見的性傳播疾病之一。

　　【診斷】

　　必須根據(jù)接觸史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合分析可確定診斷。

　?。ㄒ唬┙佑|史：患者有婚外性行為或嫖娼史，配偶有感染史，與淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史，新生兒母親有淋病史。

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)：淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿或?qū)m頸口、陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y(jié)膜炎、腸炎、咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。

　?。ㄈ嶒炇覚z查：男性急性淋病性尿道炎涂片檢查有初步診斷意義，對女性僅做參考，應進行培養(yǎng)，以證實淋球菌感染。有條件的地方采用基因診斷方法確診。

　　【治療措施】

　　淋病是一種極容易傳染和重復感染的性病。常常合并衣原體等感染。淋球菌容易出現(xiàn)耐藥性。易出現(xiàn)合并癥及后遺癥。在治療上應引起足夠重視。自從1935年應用磺胺藥治療淋病，1944年使用青霉素治療淋病，均取得了較好的療效。隨著耐青霉素和耐四環(huán)素及其他耐藥菌株的出現(xiàn)，給淋病治療帶來了困難。

　　一、治療原則：

　　（一）早期診斷、早期治療；（二）及時、足量、規(guī)則的用藥；（三）針對不同的病情采用不同的治療方法；（四）對性伙伴追蹤，同時治療；（五）治療后隨診復查；（六）注意同時有無衣原體，支原體感染及其他STDs感染。

　　二、治療方案：

　?。ㄒ唬┝芫阅虻姥缀蛯m頸炎：普魯卡因青霉素G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨芐青霉素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青霉素過敏者，可用四環(huán)素0.5g/次，每6小時一次，共服7日；紅霉素類如利君沙、阿齊霉素、羅紅霉素等按說明服用，共服7日。

　　對產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即對青霉素耐藥的淋球菌，當耐青霉素淋球菌流行率達到5%以上時使用青霉素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；

　　1．  頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

　　2．  狀觀霉素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

　　3．  喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。

　　注：喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。

　　4．  β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑，優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑，1.5g一次肌肉注射，特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉，3.0g一次肌肉注射或靜滴。

　　由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴，口服阿齊霉素，或羅紅霉素250mg，每日兩次。

　?。ǘ┝芫匝恃祝侯^孢曲松鈉3.0g靜滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。

　　（三）淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。

　　（四）淋菌性眼炎成人，水劑青霉素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。

　?。ㄎ澹﹥和懿◇w重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射；或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壯觀霉素40mg/kg，一次肌肉注射。

　?。┯泻喜Y淋病

　　① 淋病合并輸卵管和附睪炎，水劑普魯卡因青霉素G480萬，靜滴，一日兩次，共7天。PPNG引起者，特滅菌3.0g，一日一次，共7次，壯觀霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂施福定任何一種3.0g靜滴，一日一次，共7日。

　　② 播散性淋?。核畡┣嗝顾谿1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共7日，亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射，每日一次，共7日。