艾滋病的鑒別診斷與預防、預后
發布時間：2012-05-07 共1頁
【鑒別診斷】
需與下列疾病進行鑒別：
一、原發性免疫缺陷病。
二、 繼發性免疫缺陷病，皮質激素，化療，放療后引起或惡性腫瘤等繼發免疫疾病。
三、特發性CD4+T淋巴細胞減少癥，酷似AIDS，但無HIV感染。
四、自身免疫性疾病：結締組織病，血液病等，AIDS有發熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。
五、淋巴結腫大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。
六、假性艾滋病綜合征：AIDS恐怖癥，英國同性戀中見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經癥狀群。
七、中樞神經系統疾病：腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鑒別。
【預防】
一、特異性預防
（一）隨著1993年美國CDC分類診斷標準，擴大了AIDS的診斷范圍，有利于AIDS的預防及治療，依據CD4T淋巴細胞減少，給予一定的投藥。
（二）艾滋病疫苗：美國對含有gp120成份的兩種艾滋病疫苗進行了第二期296人的試驗，由于已有6人發生了感染，而暫時終止。泰國正進行UBI合成疫苗試驗。
（三）阻斷母嬰傳播：CD4+T 淋巴細胞>200/μl的艾滋病孕婦，用AIT于產前，產程內及嬰兒治療，有一定的保護效果。
二、綜合預防
（一）普及宣傳艾滋病的預防知識，了解傳播途徑和臨床表現及預防方法；
（二）加強道德教育，禁止濫交，尤其與外籍人員性亂行為，取締暗娼；
（三）避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發生性接觸；
（四）禁止與靜脈藥隱者共用注射器、針頭；
（五）使用進口血液，血液成份及血液制品時，必須進行HIV檢測；
（六）國內供血者嚴格排選，應逐步做到檢測HIV陰性方能供血，嚴防HIV傳播；
（七）獻血、獻器官、組織及精液者應做HIV檢測；
（八）建立艾滋病檢測中心；
（九）提倡使用避孕套和避免肛交；
（十）艾滋病或HIV感染者應避免妊娠，出生嬰兒應避免母乳喂養。
【預后】
自感染至癥狀出現經過的時間不斷延長，這可能與診斷技術提高，患者發現越來越早有關。報道的無癥生存期越來越長，最初估計成人的潛伏期約為8~10年，而5歲以下兒童一般在兩年內出現癥狀。歷來對同性戀及異性戀男性的研究表明，約半數人在開始感染HIV后10年未發生AIDS，并且，其中一項研究發現，感染的男性中8%的人在10-15年均正常。倫敦皇家醫院報道一項大規模的調查結果，無癥生存可達20年至25年。最近也有人認為實際上所有感染者最終將出現AIDS的表現。因此，當有感染的指征時，應即時應用治療，預防機會性感染發生，如出現機會感染和腫瘤則應給予相應的治療。
AIDS患者存活時間在逐漸延長，不同地區調查的不完全相同，存活時間的長短與衛生保健水平、感染時間、最初診斷疾病有關，最重要的是早期診斷能延長病人存活時間。樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀的人生觀，對于延長存活時間也起著重要的作用。
