登革熱輔助檢查及預防
發布時間：2012-05-07 共1頁
【輔助檢查】
（一）一般常規檢查
1.周圍血象 登革熱患者的白細胞總數起病時即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細胞百分比也見降低，并有明顯核左移現象，有異常淋巴細胞，退熱后1周血象恢復正常。
登革出血熱患者的白細胞總數正常或增多，后者見于嚴重病例及有繼發感染者，一般在1萬/mm3以上。血小板減少，最低可達1萬/mm3以下。
2.尿常規 可有少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型。
（二）病毒分離 取早期病人血液，接種于白紋伊蚊細胞株（C6/36）、分離病毒后須經型特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑒定。
（三）血清免疫學檢查 取雙份血清作補體結合試驗、中和試驗或血凝抑制試驗，以血凝抑制試驗的靈敏性較高，而以補結合試驗最具特異性。恢復期單份標本補體結合抗體效價達到1∶32以上有診斷意義；雙份血清效價遞升4倍以上可確診。
（四）其他 在登革出血熱病例中尚可血液濃縮，出、凝血時間延長，血清谷草轉氨酶升高，凝血酶原時間延長，電解質紊亂，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。并數以上的休克病例有DIC表現。
【鑒別診斷】
登革熱需與流行性感冒，黃熱病，鉤端螺旋體病，斑疹傷寒、瘧疾、傷寒、麻疹、猩紅熱，藥效等鑒別。登革出血熱需與流行性出血熱、腦膜炎雙球菌敗血癥、立克次體病等相區別。基孔肯雅（Chikungunya）病毒屬于蟲媒A組病毒，可引起登革熱樣臨床表現，但病情一般較輕，鑒別主要有賴于病毒分離和血清學試驗。
【預防】
滅蚊、防蚊是預防登革熱和登革出血熱的主要措施，可參見79節“瘧疾”、12節“流行性乙型腦炎”等。滅蚊主要在于消滅蚊蟲孳生地，伊蚊常在小積水中產卵孳生。如對盆缸、罐、巖洞等進行翻盆、倒缺罐，填平洼地、疏通溝渠等。噴灑各種有機磷殺蟲劑，把蚊蟲的密度降到最低水平。
對可疑病人應進行醫學觀察。病人應隔離在有紗窗紗門的病室內，隔離時間應不少于5天。
疫苗應用方面，意見尚未統一。
【預后】
登革熱為一自限性疾病，預后良好，病死率在0.1%以下。老年人有動脈硬化者及嚴重出血者的預后較差。登革出血熱有較高的病死率，尤其是出現休克者，病死率可高達10%～40%；如休克或出血處理得當，則病死率可降至5%～10%.登革出血熱與登革熱不同，恢復迅速而完全，很少有后遺抑制和軟弱者。血小板低于5萬/mm3者，應警惕有發生大出血可能，脈壓降低為休克的預兆。
