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　　登革熱（dengue fever）和登革出血熱（dengue henorrhagic fever，DHF）是由登革病毒引起，經(jīng)蚊傳播的急性傳染病。前者以發(fā)熱、皮疹、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少等為主要表現(xiàn)，病死率低；后者以發(fā)熱、皮疹、出血、休克等為主要特征，病死率高。

　　【診斷】

　　應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進(jìn)行綜合分析，凡在流行區(qū)或到過流行區(qū)，在流行季節(jié)有突然起病、發(fā)熱、劇烈肌肉、骨關(guān)節(jié)痛、顏面潮紅、相對緩脈、淺表淋巴結(jié)腫大、熱后兩天出現(xiàn)皮疹、白細(xì)胞和血小板減少等癥狀者，應(yīng)考慮為登革熱。早期面部及四肢出現(xiàn)明顯瘀點或瘀斑，束臂試驗陽性并迅速出現(xiàn)休克，有明顯出血者對登革出血熱的診斷有重要參考價值。病毒分離和血清學(xué)檢測為確診的主要依據(jù)。以往未患過B組病毒疾病，血清學(xué)試驗抗體效價較高，血凝抑制試驗〉1∶640，補體結(jié)合試驗〉1∶32，或恢復(fù)期抗體效價有4倍以上升高者，均有助于診斷。

　　【治療措施】

　　登革熱和登革出血熱無特效療法，主要采用綜合治療措施。急性期病人宜臥床休息，恢復(fù)期時不宜過早活動，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，食物應(yīng)富于營養(yǎng)并容易消化。高熱病人可酌情靜脈輸液，每日1000～1500ml，但需注意防止輸液反應(yīng)，有輸液反應(yīng)時，立即給予氫化可的松200mg或地塞米松10mg靜脈滴注，并密切觀察病情變化。

　　登革出血熱有休克、出血等嚴(yán)重癥狀，需積極處理。休克者應(yīng)及時補充血容量，可選用低分子右旋糖酐，平衡鹽液，葡萄糖鹽水等，首次液體300～500ml，應(yīng)快速靜脈輸入，必要時可輸血漿或加用血管活性藥物（參見20節(jié)“流行性出血熱”）。大出血病人應(yīng)輸新鮮血液。上消化道出血者，可服氫氧化鋁凝膠、云南白藥、甲氰咪胍等，嚴(yán)重者可用冰鹽水或去甲腎上腺素稀釋后灌胃。對子宮出血者，可用宮縮劑。有腦水腫者用20%革露醇250ml和地塞米松10mg靜脈滴注，抽搐者可用安定緩慢靜脈注射。對腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用價值，意見尚不一致。