登革熱（dengue fever）概述
發布時間：2012-05-07 共1頁
登革熱（dengue fever）和登革出血熱（dengue henorrhagic fever，DHF）是由登革病毒引起，經蚊傳播的急性傳染病。前者以發熱、皮疹、肌肉、骨關節劇烈酸痛、淋巴結腫大、白細胞減少等為主要表現，病死率低；后者以發熱、皮疹、出血、休克等為主要特征，病死率高。
【診斷】
應根據流行病學、臨床表現及實驗室檢查等進行綜合分析，凡在流行區或到過流行區，在流行季節有突然起病、發熱、劇烈肌肉、骨關節痛、顏面潮紅、相對緩脈、淺表淋巴結腫大、熱后兩天出現皮疹、白細胞和血小板減少等癥狀者，應考慮為登革熱。早期面部及四肢出現明顯瘀點或瘀斑，束臂試驗陽性并迅速出現休克，有明顯出血者對登革出血熱的診斷有重要參考價值。病毒分離和血清學檢測為確診的主要依據。以往未患過B組病毒疾病，血清學試驗抗體效價較高，血凝抑制試驗〉1∶640，補體結合試驗〉1∶32，或恢復期抗體效價有4倍以上升高者，均有助于診斷。
【治療措施】
登革熱和登革出血熱無特效療法，主要采用綜合治療措施。急性期病人宜臥床休息，恢復期時不宜過早活動，飲食以流質或半流質為宜，食物應富于營養并容易消化。高熱病人可酌情靜脈輸液，每日1000～1500ml，但需注意防止輸液反應，有輸液反應時，立即給予氫化可的松200mg或地塞米松10mg靜脈滴注，并密切觀察病情變化。
登革出血熱有休克、出血等嚴重癥狀，需積極處理。休克者應及時補充血容量，可選用低分子右旋糖酐，平衡鹽液，葡萄糖鹽水等，首次液體300～500ml，應快速靜脈輸入，必要時可輸血漿或加用血管活性藥物（參見20節“流行性出血熱”）。大出血病人應輸新鮮血液。上消化道出血者，可服氫氧化鋁凝膠、云南白藥、甲氰咪胍等，嚴重者可用冰鹽水或去甲腎上腺素稀釋后灌胃。對子宮出血者，可用宮縮劑。有腦水腫者用20%革露醇250ml和地塞米松10mg靜脈滴注，抽搐者可用安定緩慢靜脈注射。對腎上腺皮質激素的應用價值，意見尚不一致。
