流行性出血熱鑒別診斷及預防、預后
發布時間：2012-05-07 共1頁
【鑒別診斷】
本病早期應與上呼吸道感染、流行性感冒、敗血癥、傷寒、鉤端螺旋體病相區別。有皮膚出血斑者應與血小板減少性紫癜區別，蛋白尿應與急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎相區別。腹痛應與急性闌尾炎、急性膽囊炎相區別。消化道出血應與潰瘍病出血相區別，咯血應與支氣管擴張、肺結核咯血相區別。本病有典型臨床表現和獨特的病期經過，以及血清學檢測等，均有助于鑒別。
【預防】
（一）滅鼠和防鼠 滅鼠是防止本病流行的關鍵，在流行地區要大力組織群眾，在規定的時間內同時進行滅鼠。滅鼠時機應選擇在本病流行高峰（5～6月和10～12月）前進行。春季應著重滅家鼠，初冬應著重滅野鼠。
目前常用的有機械法和毒餌法等，機械法可用鼠夾、鼠籠等捕殺鼠類。毒餌法主要用鼠類愛吃的食物作誘餌，按一定比例摻入滅鼠藥制成毒餌，投放在鼠洞或鼠經常出沒的地方。滅家鼠常用的有敵鼠鈉、殺鼠靈，滅野鼠的有磷化鋅、毒鼠磷、萬敵鼠鈉、氯敵鼠等。毒餌法滅鼠收效高，但缺點是使用不慎可引起人、畜中毒，故在田野投放毒餌的3天內應派人看守，3天后應將多余的毒餌收回銷毀。家庭中在晚上入睡前安放毒餌、白天收回。因鼠類的繁殖能力極強，所以滅鼠工作應持之以恒，略有放松，即前功盡棄。
在滅鼠為主的前提下，同時作好防鼠工作。床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝，防止鼠進入屋內和院內。新建和改建住宅時，要安裝防鼠設施。
（二）滅螨、防螨 要保持屋內清潔、通風和干燥，經常用滴滴畏等有機磷殺蟲劑噴灑滅螨。清除室內外草堆。
（三）加強食品衛生 做好食品衛生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。剩飯菜必須加熱或蒸煮后方可食用。
（四）做好消毒工作 對發熱病人的血、尿和宿主動物尸體及其排泄物等，均應進行消毒處理，防止污染環境。
（五）注意個人防護 在疫區不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。
【預后】
本病的病死率一般在5%～10%左右，重型病人的病死率仍較高。主要死亡原因是休克、尿毒癥、肺水腫、出血（主要是腦出血和肺出血等）。近年來，由于治療措施的改進，因休克、尿毒癥、肺水腫等而死亡的病例逐漸減少，而死于出血的病例相對增多。
