流行性出血熱流行病學
發布時間：2012-05-07 共1頁
【流行病學】
?。ㄒ唬┝餍蟹植?nbsp; 本病流行較廣，主要分布于歐亞兩大洲，包括中國、朝鮮、日本、原蘇聯、蘇蘭、丹麥、瑞典、挪威、荷蘭、波蘭、捷克、斯洛伐克、匈牙利、羅馬尼亞、保加利亞、南斯拉夫、希臘、瑞士、比利時、英國和法國等。我國于30年代初開始流行于黑龍江下游兩岸，以后逐漸向南、向西蔓延，近年來幾遍及全國各地。
?。ǘ﹤魅驹?nbsp; 鼠類是主要傳染源。黑線姬鼠是亞洲地區的主要傳染源，歐洲棕背是歐洲地區的主要傳染源。在國內農村的主要傳染源是黑線姬鼠和褐家鼠。東北林區的主要傳染源是大林姬鼠。城市的主要傳染源是褐家鼠，實驗動物室的主要傳染源是大白鼠。此外，黃胸鼠、小家鼠、巢鼠、普通田鼠等亦可為本病的傳染源。
近年來已在貓、狗、豬、兔、臭????等動物體內檢出本病毒或抗原。此外，在青蛙、蛇及鳥類也檢出EHFV，說明本病毒的宿主動物范圍較廣。要注意通過鳥類遠距離傳播本病毒的可能。由于臭????、貓等為自然帶毒動物，故在疫區不宜提倡養貓。
（三）傳播途徑 本病的傳播途徑迄今還未完全闡明。可能有以下兩種。
1.蟲媒傳播 日本學者在40年代觀察到寄生在黑線姬鼠身上的優勢寄生蟲革螨有叮咬吸血能力，將革螨制成懸液，注射人體，可產生典型的流行性出血熱臨床表現，故提出革螨是傳播本病的媒介之一。近年來已從革螨體內分離到本病毒，并證實病毒可在螨體內經卵傳代，成為儲存宿主之一。革螨通過叮咬吸血可在鼠間傳播，也是鼠-人之間傳播本病的途徑之一。韓國李鎬汪等對革螨傳播作用作了研究，未能證實上述結果。有人提出恙螨是本病的傳播媒介，并在小盾恙螨體內分離到本病毒。
2.動物源傳播 近年來國外研究證實通過帶毒的鼠排泄物可傳播本病，已引起重視。
?。?）呼吸道傳播：黑線姬鼠感染后第10天，其唾液、尿和糞便開始有病毒排出，尿排毒時間可長達1年以上。帶毒的排泄物可污染塵埃，人經呼吸道吸入后可引起發病。
?。?）消化道傳播：攝入被鼠排泄物污染的食物或水引起發病者已有報道，也有進同一食物而引起人大批發病的事例。病毒可通過破損的口腔粘膜進入體內引起發病。
?。?）接觸傳播：由感染鼠的排泄物或病員血標本污染破損皮膚、粘膜而感染引起發病的報道已引起重視，但此種感染機會畢竟較少，不能作為主要傳播途徑。
此外，還發現在患病孕婦的流產死嬰的肝、腎、肺等臟器內，以及疫區黑線姬鼠、褐家鼠等的胎鼠中，也均分離到本病毒。說明本病毒可經胎盤垂直傳播，鼠間病毒垂直傳播對保持自然疫原地有一定意義，但在人間其流行病學的意義較小。
綜上可見本病的傳播可通過多種途徑，但究竟以何者為主，尚有待進一步研究。
?。ㄋ模┮赘行?nbsp; 人類對本病毒并非普遍易感，感染后發病與否與感染病毒的型別有關。本病多見于青壯年，兒童發病者極少見。近年研究，觀察到野鼠型和家鼠型流行性出血熱病毒感染后僅少數人發病，多數人呈隱性感染狀態，家鼠型隱性感染率比野鼠型較高。發病后血清抗體在2周可達高峰，持續時間較長，感染后可獲終身免疫。
?。ㄎ澹┝餍刑卣骱鸵邊^分型 本病流行有一定的地區性，但可擴展而產生新疫區。病例多呈散發性，也有局部地區爆發，多發生在集體居住的工棚及野營帳蓬中。國內疫區有河湖低洼地、林間濕草地和水網稻田等處，以前者為最多。感染與人群的活動、職業等有一定關系。
我國流行季節有雙峰和單峰兩種類型。雙峰型系指春夏季（5～6月）有一小峰，秋冬季（10～12月）有一流行高峰。單峰型只有秋冬一個高峰。野鼠型以秋冬季為多，家鼠型以春季為多。除季節性流行外，一年四季均可散發。
野鼠型和家鼠型流行性出血熱均有流行周期性，即數年出現一次流行高峰。流行高峰與主要宿主動物帶毒率指數增高有關。
疫區分型：可分為姬鼠型，主要分布于亞洲，流行于秋冬季；家鼠型，分布較廣，流行于春夏季；型主要分布于歐洲，流行于秋冬季；田鼠型分布于北美。
國內可分為野鼠型，主要分布于農村；家鼠型主要分布于城市和農村；混合型，指同一疫區兼有野鼠型和家鼠型流行性出血熱流行。近年疫情趨勢家鼠型逐年增多，疫區逐漸趨向混合型。
