登革熱防治方案（1）
發布時間：2012-05-07 共1頁
登革熱是由登革病毒引起的蚊媒傳染病，在東南亞、西太平洋和美洲加勒比海地區廣泛流行。據記載，于40年代本病曾傳入我國上海、福建、漢口、廣東等地，并發生流行。1978年本病在廣東省佛山市發生流行，近十年來疫情在廣東、海南省迅速蔓延，波及廣西，全國累計病例60多萬例。由于登革熱傳播迅猛，發病率高，登革出血熱和登革休克綜合征的病死率較高。不僅嚴重影響人民的健康而且嚴重影響當地經濟開發和旅游貿易事業的發展。為了控制登革熱的流行和防止擴散蔓延，特制定本防治方案。
預防與控制
一、疫情報告
將登革熱列入國家乙類管理傳染病，其疫情必須按照國家傳染病報告要求及時上報，疫情經證實發生后應立即與有關的省、市及縣、區通報，必要時組織聯防。
二、監測
1．監測區的劃分與任務：
（1）重點監測區：自1978年以來，曾發生或反復發生登革熱流行，并有主要傳播媒介埃及伊蚊或白紋伊蚊分布的沿海地區。此類地區要設置長期監測點，開展經常性的監測工作。
（2）易感監測區：凡有白紋伊蚊分布，雖無病例報告，但與上述地區人員交往較頻繁的地區，也要對流動人口和媒介進行定期監測工作。
2．媒介監測：對主要傳播媒介伊蚊的分布、種群、密度、季節消長、抗藥性、帶毒情況進行監測。
3．病原學監測：采集病人或可疑病人（包括不明熱患者）血清或伊蚊標本進行病毒分離，鑒定毒株型別，觀察其變遷，分析登革熱發生流行的可能性及發展趨勢。
4．血清學監測：了解人群抗體水平，用多型登革抗原監測人群血清抗體水平。
三、滅蚊
埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革熱主要傳播媒介，目前對登革熱沒有特異性預防措施，根據多年國內外防治工作的經驗，控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當前最有效的預防措施。
1．貫徹預防為主的方針，有關地區的人民政府應將防治登革熱及其媒介控制工作納入當地社會經濟發展規劃，協調有關部門，充分發動群眾開展以滅伊蚊為中心的愛國衛生運動，防止登革熱發生和流行。加強領導，在人力和財力上給予支持。衛生部門要做好對滅蚊的技術指導工作。
2．滅蚊措施：埃及伊蚊主要孳生于戶內積水容器內，白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、竹節、樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器積水中，消滅和控制埃及伊蚊和白紋伊蚊一般以消滅孳生地和幼蟲為主。處理孳生地時要針對不同蚊種采取措施，主要有：
（1）消除孳生地和幼蟲：翻盆倒罐，填堵竹節、樹洞，對飲用水容器勤洗刷，勤換水，加蓋防蚊，也可采取水缸內放養食蚊幼蟲的魚類或其它生物滅蚊方法消除蚊幼蟲。對難于徹底清除的非飲用容器積水，可投灑廢油類或緩釋殺蟲劑。
（2）殺滅成蚊：室內用噴灑或施用對人無毒的殺蟲劑消滅成蚊。室外在搞好環境衛生的基礎上重點對成蚊較多的竹、樹林、陶器場、廢輪胎堆積站等場所使用殺蟲劑滯留噴灑處理。
四、疫點處理
1．疫點的劃定：無論城市或鄉村，凡已證實登革熱發生或流行時，劃定以病家為中心半徑50公尺周圍的居民區作為疫點。
2．病人和接觸者的管理：急性病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。新發疫點的病人住院隔離期限從病日起不少于6天。隔離室應有防蚊設施，如紗窗、紗門、蚊帳，沒有防蚊設施者應在室周圍100公尺范圍內定期殺滅成蚊。在病人較多的疫區，衛生部門要派出醫療隊劃片就地設置臨時隔離治療點，盡量減少遠途就醫，防止擴散和降低病死率。對疫點、疫區內不明熱患者做好病家訪視，接觸者要進行15天醫學觀察。
3．緊急滅蚊：對疫點、疫區必須進行室內、外的緊急殺滅成蚊，尤其要作好流行區內醫院和學校范圍內的滅蚊工作，在滅蚊的同時采取各種措施消滅蚊媒孳生地，限期將疫點范圍內布雷圖指數降至5以下。
4．加強個人防護，防止媒介蚊蟲叮刺。
5．在流行區盡量勸阻減少集會。
6．必要時可實施對交通工具滅蚊和對有關人員進行檢疫。
7．流行病學調查：
（1）登革熱流行病學調查，要進行一定數量個案調查并核實診斷。
（2）查明本次流行的地區分布、年齡、性別、職業發病專率、病死率、死亡率，確定疫區范圍和流行特點。
（3）追蹤本次流行的傳染來源。
（4）詳細查清疫區中的自然條件，人群居住條件和環境衛生、衛生設施、衛生習慣，分析流行的自然因素和社會因素。
（5）流行期間隨時對埃及伊蚊或白紋伊蚊的孳生地和布雷圖指數（調查戶數不得少于50戶）、房屋指數進行調查，有條件時也可對成蚊叮刺時停留率、室內棲息率、季節消長以及抗藥性等進行調查。
計算方法：
布雷圖指數 ＝ (調查戶內陽性容器數/調查戶數) × 100
房屋指數（％） ＝ (陽性戶數/調查戶數) × 100
（6）病毒監視：從病人或疑似病人的血清及定期撲捉的伊蚊分離病毒，鑒定型別。
