發(fā)布時(shí)間:2012-05-07 共1頁
若感染位于外表而且局限,可用1%醋酸沖洗或局部應(yīng)用多粘菌素B或多粘菌素E,即可奏效。壞死組織必須擴(kuò)清,而膿腫則必須引流。若需腸外給藥治療,用妥布霉素或慶大霉素5mg/(kg.d)分劑給予,可治愈大多數(shù)綠膿桿菌性尿路感染。根據(jù)臨床反應(yīng),可將劑量減少到3mg/(kg.d)以盡量減少副作用。腎功能不全者的劑量必須減少。對(duì)酶介導(dǎo)耐妥布霉素和慶大霉素的綠膿桿菌應(yīng)該用丁胺卡那霉素。很多專家主張治療嚴(yán)重綠膿桿菌感染可用氨基糖苷類再加一種抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺。幾種青霉素,包括替卡西林,哌拉西林,美洛西林和阿洛西林對(duì)綠膿桿菌也有效。其他有良效的藥還有頭孢他定,頭孢平,氨曲南,亞胺培南,美羅匹寧和環(huán)丙沙星。替卡西林最為常用,其劑量為16~20g/d,靜脈注射。哌拉西林,阿洛西林,頭孢平,頭孢他定,美羅匹寧和亞胺培南體外試驗(yàn)對(duì)某些耐替卡西林菌株有效。
對(duì)全身性感染或粒細(xì)胞缺乏的病人,應(yīng)該用一種對(duì)綠膿桿菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青霉素合用。對(duì)嗜中性白細(xì)胞減少并且腎功能處于邊緣狀態(tài)的病人,可用非氨基糖苷類聯(lián)合療法,例如雙重β-內(nèi)酰胺或β-內(nèi)酰胺加一種氟喹諾酮,也是安全的。尿路感染常可用羧茚芐青霉素或環(huán)丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物治療。但氟喹諾酮類不應(yīng)該用于兒童,因?yàn)樵撍帉?duì)軟骨有不良作用。兩種抗假單胞菌藥物合用時(shí),在治療過程中出現(xiàn)耐藥菌株的機(jī)會(huì)明顯減少。