流行性出血熱的早期治療
發布時間：2012-05-07 共1頁
流行性出血熱是病毒引起的急性傳染病。主要癥狀有發熱、出血和腎臟損害等。傳染源農村主要是黑線姬鼠、城市是褐家鼠。傳播途徑尚未完全確定，可能與寄生在鼠身上的革螨有關，也可能通過吸入經黑線姬鼠等的唾液、尿糞等污染的塵埃而得病。流行季節是4月至6月（小峰）和10月至12月（高峰）。
平時在人群中散發。出血熱病毒侵入人體血液，經1～2周潛伏期后，出現發熱和中毒癥狀，繼而引起全身小血管和毛細血管損害，血漿從損傷的血管壁漏出、血液濃縮、循環血量減少，產生低血壓休克。血管進一步損害，可引起各臟器出血。腎臟血管損害時產生蛋白尿、少尿和急性腎功能衰竭等，接著腎組織修復、腎小管新生，而腎小管再吸收功能尚未恢復，因此造成多尿。以上～系列變化與病人的免疫反應有關。
本病的典型病程分五期：①發熱期：有發熱、頭痛， 眼眶痛、腰痛、口渴、嘔吐、腹痛、腹瀉等。患者有酒醉貌、眼結膜出血，球結膜水腫，軟腭、腋下可見散在性針尖大小出血點、脊肋角（腎 區）有壓痛和叩痛。②低血壓期：見于病程第4～6天，病人熱退而血壓下降，出現休克，同時有煩躁不安、譫語，口渴、嘔吐加重、尿量減少。③少尿期：見于病程第5～7天，尿量明顯減少，每晝夜少于400毫升或無尿，部分病人小便中排出膜樣組織。各種癥狀加重，出血現象明顯，出現尿毒癥、肺水腫等，是病程中最嚴重階段。④多尿期：此時尿量一晝夜增多達3000毫升以上，全身癥狀減輕，因大量排尿，可引起失水和電解質紊亂。⑤恢復期：于病程第3～4周開始，尿量恢復，癥狀消失，各項檢查恢復正常。凡是與鼠類有接觸者。出現上述癥狀，尿檢查有明顯蛋白，周圍血白細胞中有異常淋巴細胞，血小板減少等可診斷為本病。
本病應爭取早期治療。發熱期可用環磷酰胺或腎上腺皮質激素，丹參注射液等。發生低血壓休克時應補充血容量。如有少尿可用利尿劑（如速尿等）靜脈注射。無尿者可用20%甘露醇250毫升口服，如效果不明顯可加用50％硫酸鎂40毫升，一日一次。多尿時應補充足夠液體和電解質（鉀鹽），以口服為主。進入恢復期后應休息1～2月，逐步增加體力勞動。滅鼠是消滅本清的關鍵。
