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流行性出血熱的早期治療

發(fā)布時(shí)間:2012-05-07 共1頁(yè)

  流行性出血熱是病毒引起的急性傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、出血和腎臟損害等。傳染源農(nóng)村主要是黑線姬鼠、城市是褐家鼠。傳播途徑尚未完全確定,可能與寄生在鼠身上的革螨有關(guān),也可能通過(guò)吸入經(jīng)黑線姬鼠等的唾液、尿糞等污染的塵埃而得病。流行季節(jié)是4月至6月(小峰)和10月至12月(高峰)。

  平時(shí)在人群中散發(fā)。出血熱病毒侵入人體血液,經(jīng)1~2周潛伏期后,出現(xiàn)發(fā)熱和中毒癥狀,繼而引起全身小血管和毛細(xì)血管損害,血漿從損傷的血管壁漏出、血液濃縮、循環(huán)血量減少,產(chǎn)生低血壓休克。血管進(jìn)一步損害,可引起各臟器出血。腎臟血管損害時(shí)產(chǎn)生蛋白尿、少尿和急性腎功能衰竭等,接著腎組織修復(fù)、腎小管新生,而腎小管再吸收功能尚未恢復(fù),因此造成多尿。以上~系列變化與病人的免疫反應(yīng)有關(guān)。

  本病的典型病程分五期:①發(fā)熱期:有發(fā)熱、頭痛, 眼眶痛、腰痛、口渴、嘔吐、腹痛、腹瀉等。患者有酒醉貌、眼結(jié)膜出血,球結(jié)膜水腫,軟腭、腋下可見散在性針尖大小出血點(diǎn)、脊肋角(腎 區(qū))有壓痛和叩痛。②低血壓期:見于病程第4~6天,病人熱退而血壓下降,出現(xiàn)休克,同時(shí)有煩躁不安、譫語(yǔ),口渴、嘔吐加重、尿量減少。③少尿期:見于病程第5~7天,尿量明顯減少,每晝夜少于400毫升或無(wú)尿,部分病人小便中排出膜樣組織。各種癥狀加重,出血現(xiàn)象明顯,出現(xiàn)尿毒癥、肺水腫等,是病程中最嚴(yán)重階段。④多尿期:此時(shí)尿量一晝夜增多達(dá)3000毫升以上,全身癥狀減輕,因大量排尿,可引起失水和電解質(zhì)紊亂。⑤恢復(fù)期:于病程第3~4周開始,尿量恢復(fù),癥狀消失,各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。凡是與鼠類有接觸者。出現(xiàn)上述癥狀,尿檢查有明顯蛋白,周圍血白細(xì)胞中有異常淋巴細(xì)胞,血小板減少等可診斷為本病。

  本病應(yīng)爭(zhēng)取早期治療。發(fā)熱期可用環(huán)磷酰胺或腎上腺皮質(zhì)激素,丹參注射液等。發(fā)生低血壓休克時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血容量。如有少尿可用利尿劑(如速尿等)靜脈注射。無(wú)尿者可用20%甘露醇250毫升口服,如效果不明顯可加用50%硫酸鎂40毫升,一日一次。多尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠液體和電解質(zhì)(鉀鹽),以口服為主。進(jìn)入恢復(fù)期后應(yīng)休息1~2月,逐步增加體力勞動(dòng)。滅鼠是消滅本清的關(guān)鍵。

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