流行性出血熱應該做哪些檢查
發布時間：2012-05-07 共1頁
1、血常規檢查 其變化與病期及病情輕重有關。白細胞計數第3病日后逐漸升高可達15―3×109/L，少數重癥患者可達50―100×109/L.發病初期中性粒細胞增多，重癥患者可見幼稚細胞呈類白血病反應。第4―5病日后淋巴細胞增多，并出現較多的異新淋巴細胞。發熱后期和低血壓期血紅蛋白和紅細胞明顯升高。血小板從第2病日開始減少，并可見異型血小板。
2、尿常規檢查 病程第2d可出現蛋白，第4―6病日尿蛋白為＋＋＋―＋＋＋＋。部分患者尿出現膜狀物，為大量蛋白和脫落上級細胞的凝聚物。尿沉渣中可發現巨大的融合細胞，刺細胞能檢出EHF病毒抗原，這是EHF病毒U的包膜糖蛋白在酸性條件下引起泌尿系統脫落細胞的融合。尿鏡檢尚可發現管型和紅細胞。
3、生化檢查 血BUN和Zr多數患者在低血壓休克期開始上升，少數發熱幾開始升高。恩發熱期血氣分析以呼吸性堿中毒多見，與發熱換氣過度有關。休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。血鈉、氯、鈣在本病個期中多數降低，而血鉀在發熱期和休克期處于低水平，少尿期升高，多尿期就降低。
4、凝學功能檢查 發熱期開始血小板減少，其粘附、凝聚和釋放功能降低。若出現DIC，學板常在50×109/L以下，高凝期則凝血時間縮短，消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長和凝血酶時間延長。進入纖溶亢進期則出現纖維蛋白降解物升高。
5、免疫學檢查 特異性抗原檢查，常用熒光或ELISA法，膠體金法則更為敏感。早期病人的血清及周圍血中性粒細胞，單核細胞、淋巴細胞以及尿沉渣細胞均可檢出EHF病毒抗原。特異性抗體檢查：包括血清IgM和IgG抗體。IgM1：20為陽性。IgG1：40為陽性，雙份血清滴度4倍上升有診斷價值。
6、PCR技術 應用RT―PCR方法可以檢出EHFV的RNA，敏感性較高。
7、其他檢查 血清ALT約50％患者升高，少數血清膽紅素也升高。心電圖多數為竇性心動過緩，可有傳導阻滯，心肌損害等表現。高血鉀時出現T波高尖，低血鉀時出現U波。眼壓常增高，若明顯增高者常為重癥，腦水腫患者可見視神經乳頭水腫。胸部X線約30恩％ 患者有肺瘀血和肺水腫表現，約20％出現胸腔積液和胸膜反應。
