流行性腦脊髓膜炎的臨床特點
發布時間：2012-05-07 共1頁
流行性腦脊髓膜炎的潛伏期1～7日，一般2～3日。
其病情復雜多變，輕重不一，一般可表現為3個臨床類型即普通型、暴發型、和慢性敗血癥型。
普通型約占90%左右。病程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期，但由于起病急、進展快、臨床常難以劃分。
1.上呼吸道感染期：大多數病人并不產生任何癥狀。部分病人有咽喉疼痛，鼻咽粘膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培養常可發現病原菌，但很難確診。
2.敗血癥期：病人常無前驅癥狀，突起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力。肌肉酸痛，食欲不振及神志淡漠等毒血癥癥狀。幼兒則有哭啼吵鬧、煩躁不安、皮膚感覺過敏及驚厥等。少數病人有關節痛或關節炎、脾腫大常見。70%左右的病人皮膚粘膜可見淤點或淤斑。病情嚴重者淤點、淤斑可迅速擴大，且因血栓形成發生大片壞死。約10%的患者常在病初幾日在唇周及其他部位出現單純皰疹。
3.腦膜炎期：大多數敗血癥患者于24小時左右出現腦膜刺激征，此期持續高熱，頭痛劇烈、嘔吐頻繁，皮膚感覺過敏、畏光、狂躁及驚厥、昏迷。血壓可增高而脈搏減慢。腦膜的炎癥刺激，表現為頸后疼痛，頸項強直，角弓反張，克氏征及布氏征陽性。
嬰兒發作多不典型，除高熱、拒乳、煩躁及哭啼不安外，驚厥、腹瀉及咳嗽較成人多見。腦膜刺激征可缺如。前囟突出，有助于診斷。但有時因嘔吐頻繁、失水僅見前囟下陷，造成診斷困難。
