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　　EHFV對人體具有泛嗜性，引起多臟器損傷。EHFV對機體有直接損傷作用，另外可通過免疫作用發揮致病性，其中免疫復合物引起的損傷（Ⅲ型變態反應）是本病血管和腎臟損傷的主要原因，細胞毒性T細胞介導的細胞損傷（Ⅳ型變態反應）也可引起腎小管損傷。Ⅰ型和Ⅱ型變態反應在流行性出血熱發病機制中的作用尚不清楚。此外，EHFV活化巨噬細胞和T細胞釋放細胞因子和介質在發病中也起一定作用。

　　（一）休克的機制

　　本病病程3～7天出現的低血壓休克稱為原發性休克，少尿期發生的休克為繼發性休克。原發性休克主要原因是血管通透性增加，血漿外滲，血容量下降。此外，血漿外滲使血液濃縮，血液粘度升高和DIC發生，血液循環淤滯，進一步降低血容量。繼發性休克主要是大出血、繼發感染和多尿期水電解質補充不夠，導致血容量不足。

　　（二）出血的機制

　　在不同時期可能有不同的因素可引起出血，發熱期出血是由于血管壁受損和血小板減少所致，后者可能與修補血管的消耗及骨髓巨核細胞成熟障礙有關。休克期以后的出血加重，主要由于DIC所導致的消耗性凝血障礙，繼發性纖溶亢進和內臟微血栓形成等。發病早期血中游離肝素增加，急性腎衰時尿毒影響小板功能也是出血的重要原因。

　　（三）少尿的機制

　　本病的腎臟損害與一般急性腎小管壞死相同，主要由于腎小球濾過率下降，腎小管回吸收功能受損，腎小球濾過率下降可能與腎內腎素增加有關。DIC或抗體復合物沉積等導致腎小球中微血栓形成亦為少尿的原因。由于缺血、腎小管變性、壞死、間質水腫，致使腎小管被壓及受阻，也為導致少尿原因之一。