病毒性肝炎的病原學特點
發布時間：2012-05-07 共1頁
病毒性肝炎是多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。臨床表現主要是食欲減退、疲乏無力，肝臟腫大及肝功能損害，部分病例出現發熱及黃疸；但多數為無癥狀感染者。乙型，丙型肝炎易發展為慢性，少數患者可發展為肝硬化，極少數病例可呈現重型肝炎的臨床過程。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HVC）感染均與原發性肝細胞癌的發生有密切關系。除HBV為DNA病毒外，其他4種均為RNA病毒。
（一）甲型肝炎病毒（HAV）
是一種RNA病毒。HAV僅有一個血清型，各病毒株在基因結構上雖略有差別，但無顯著不同，目前僅檢測到一種抗原抗體系統。HAV存在于患的血液、糞便及肝細胞胞質中。感染后血清中抗-HAVIgM抗體很快出現，在2周左右達高峰。然后逐漸下降，在8周之內消失，是HAV近期感染的血清學證據；抗-HAVIgG抗體產生較晚，在恢復期達高峰，可持續存在，具有保護性。
（二）乙型肝炎病毒（HBV）
是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科，有外殼和核心兩部分。含有部分雙鏈，部分單鏈的環狀DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。HBVDNA的長鏈有4個開放性讀框，即S區、C區、P區和X區。
抗HBs是一種保護性抗體，在疾病恢復期出現，臨床上作為判斷急性乙型肝炎病人預后的指標。HBeAg在血清中出現與HBV-DNA、DNAP密切相關，是HBV活動性復制的標志；HBcAg也是HBV復制標志，但HBcAg主要存在于受感染的肝細胞內，血液中的HBV顆粒含有HBcAg，但一般不易被檢出。
（三）丙型肝炎病毒（HCV）
是一種具有脂質外殼的RNA病毒。HCV感染者血中的HCV濃度低，抗體反應弱而晚，血清抗HCV在感染后平均18周陽轉，至肝功能恢復正常時消退，而慢性患者抗HCV可持續多年。
（四）丁型肝炎病毒（HDV）
是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒，需要HBV的輔助才能進行復制，因此HDV僅見于HBV同時或重疊感染。HDV有高度的傳染性及很強的致病力。
（五）戊型肝炎病毒（HEV）
為二十面對稱體圓球形顆粒，無包膜，直徑27～34nm，基因組為單股正鏈RNA。
