中毒性菌痢的循環衰竭的處理
發布時間：2012-05-07 共1頁
擴充血容量：因有效循環血量減少，應予補充血容量，可快速靜脈輸入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化鈉溶液，首劑10～20ml/kg，全日總液量50～100ml/kg，具體視患者病情及尿量而定。若有酸中毒，可給5%碳酸氫鈉滴入（詳見“感染性休克”章節）。
血管活性藥物的應用：針對微血管痙攣應用血管擴張劑，采用山莨菪堿，成人劑量為10～20mg/次，兒童每次0.3～0.5mg/kg，或阿托品成人1～2mg/次，兒童每次0.03～0.05mg/kg，注射間隔和次數視病情輕重和癥狀緩急而定，輕癥每隔30～60分鐘肌注或靜脈注射一次；重癥每隔10～20分鐘靜脈注射一次，待面色紅潤、循環呼吸好轉、四肢溫暖、血壓回升即可停藥，一般用3～6次即可奏效。如上述方法治療后周圍循環不見好轉，可考慮以多巴胺與阿拉明聯合應用。
強心治療：有左心衰和肺水腫者，應給予西地蘭等治療。
抗凝治療：有DIC者采用肝素抗凝療法，劑量及療程同感染性休克。
腎上腺皮質激素的應用：氫化可的松每日5～10mg/kg靜脈滴注，可減輕中毒癥狀、降低周圍血管阻力、加強心肌收縮、減輕腦水腫、保護細胞和改善代謝，成人200～500mg/日，一般用藥3～5天。
