棘阿米巴性鞏膜炎早期癥狀
發布時間：2012-05-07 共1頁
棘阿米巴性鞏膜炎多為彌漫性或結節性，可發展成壞死性前鞏膜炎并導致鞏膜葡萄腫。發病初期有眼紅、畏光、流淚、異物感、結膜囊分泌物、眼痛，并伴有視力下降。50%以上的患者有劇烈的眼痛，夜間劇烈，并向三叉神經分支范圍放射。彌漫性前鞏膜炎預后相對良好，鞏膜呈彌漫性充血，球結膜水腫，病變易于擴散，病變范圍局限者約占60%.結節性前鞏膜炎時可形成深紅色結節，完全不能活動、質硬、有壓痛。結節與其上的表層鞏膜組織分界清楚，表面的血管被結節頂起。壞死性前鞏膜炎破壞性強，首先表現為局限性片狀鞏膜炎，合并有急性充血。鞏膜表面片狀無血管區由鞏膜外層血管發生閉塞性脈管炎所致。此無血管區下鞏膜基質水腫。病變可有不同的進展，有的炎癥可局限，多數病例該區的鞏膜組織幾乎全部壞死，炎癥病變向眼球兩側發展，損及整個前鞏膜。鞏膜壞死部位，葡萄膜外露。若長時間持續高眼壓，則形成鞏膜葡萄腫。
棘阿米巴性鞏膜炎常伴有環狀滲出性基質性角膜炎。初期表現為永久性或復發性樹枝狀或點狀角膜上皮損害，逐漸發展成基質浸潤以及沿角膜神經分布的放射狀浸潤。角膜基質形成炎癥浸潤環，環周可見白色衛星灶，中央基質似盤狀角膜炎，伴有前房積膿。偶可有后彈力層皺褶、角膜后KP和反復的角膜上皮剝脫等。棘阿米巴性鞏膜炎病程長、進展緩慢。大多數患者有劇烈的眼痛，可能由棘阿米巴的嗜神經性引起。
由于棘阿米巴性鞏膜炎少見，常誤診，即使首先考慮鞏膜棘阿米巴感染，診斷仍很難證實。詳細詢問病史，裂隙燈檢查，對涂片或活檢組織進行特殊染色和用大腸桿菌性無養分培養基培養，可以早期診斷。常規角膜上皮涂片找不到棘阿米巴或棘阿米巴培養陰性，因為棘阿米巴僅存在于角膜基質內。
