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非結(jié)核性分枝桿菌病藥物治療

發(fā)布時間:2012-05-07 共1頁

  鳥-胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群(MAIC)感染MAIC對異煙肼(INH)及吡嗪酰胺(PZA)耐藥。引起淋巴結(jié)炎時可選用三聯(lián)藥物:阿奇霉素(或克拉霉素)+利福布?。ɑ蚶娡。?阿米卡星,治療6個月。HIV感染患者并發(fā)MAIC引起的播散性NTM病時,可應(yīng)用環(huán)丙沙星(或左氧氟沙星)+阿米卡星+利福布?。ɑ蚶娡。?亞胺培南;或用阿奇霉素(或克拉霉素)+利福布汀(或利福噴?。?氯法齊明+乙胺丁醇(EMB),療程18~24個月。

  堪薩斯分枝桿菌感染:對吡嗪酰胺(PZA)耐藥,大多數(shù)對利福平(RFP)及乙胺丁醇(EMB)敏感。引起肺病時可應(yīng)用異煙肼(INH)+利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)治療18個月,如菌株對其耐藥可應(yīng)用利福布汀(或利福噴?。?阿米卡星+磺胺甲?f唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?f唑)治療18個月。在艾滋病患者合并播散性NTM病者,可選用利福布?。ɑ蚶娡。?阿米卡星+磺胺甲?f唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?f唑)+阿奇霉素(或克拉霉素)治療18~24個月。

  瘰疬分枝桿菌感染:體外試驗對異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、環(huán)丙沙星、阿米卡星均耐藥。引起淋巴結(jié)炎,可應(yīng)用紅霉素(或阿奇霉素,或克拉霉素)+利福布?。ɑ蚶娡。?氯法齊明治療,療程6個月。

  海分枝桿菌感染:皮膚軟組織感染可選用多西環(huán)素+磺胺甲?f唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?f唑)治療;或利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)治療,總療程至少3個月。最近研究表明克拉霉素或阿奇霉素單藥治療也可能有效。同時結(jié)合外科清創(chuàng)治療。

  潰瘍分枝桿菌感染:該菌體外試驗對利福平(RFP)、鏈霉素(SM)、氯法齊明敏感。引起皮膚軟組織感染可選用利福平(RFP)+AMK或乙胺丁醇(EMB)+磺胺甲?f唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?f唑)治療,療程4~6周。結(jié)合手術(shù)清除。

  偶發(fā)分枝桿菌感染:體外試驗對多西環(huán)素、米諾環(huán)素、頭孢西汀、亞胺培南、鏈霉素(SM)、磺胺甲?f唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?f唑)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素均敏感。對皮膚軟組織感染以外科清除感染部位為主,同時應(yīng)用阿米卡星+頭孢西丁+丙磺舒治療1個月。新大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、克拉霉素也可選用。

  龜分枝桿菌感染:該菌對阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素敏感,但對頭孢西丁、氟喹諾酮類耐藥。在外科清除皮下膿腫同時應(yīng)用阿米卡星(或妥布霉素)+阿奇霉素(或克拉霉素)治療,必要時可加用亞胺培南,療程一般6個月。

  膿腫分枝桿菌感染:對利福平(RFP)具有很高的耐藥性,近來研究表明可能由于該菌細胞壁結(jié)構(gòu)不均勻,膜通透性低下有關(guān)??蛇x用紅霉素(或阿奇霉素,或克拉霉素)+環(huán)丙沙星治療,療程至少6個月。

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