非結核性分枝桿菌病藥物治療
發布時間：2012-05-07 共1頁
鳥-胞內分枝桿菌復合群（MAIC）感染MAIC對異煙肼（INH）及吡嗪酰胺（PZA）耐藥。引起淋巴結炎時可選用三聯藥物：阿奇霉素（或克拉霉素）+利福布汀（或利福噴汀）+阿米卡星，治療6個月。HIV感染患者并發MAIC引起的播散性NTM病時，可應用環丙沙星（或左氧氟沙星）+阿米卡星+利福布汀（或利福噴汀）+亞胺培南；或用阿奇霉素（或克拉霉素）+利福布汀（或利福噴汀）+氯法齊明+乙胺丁醇（EMB），療程18～24個月。
堪薩斯分枝桿菌感染：對吡嗪酰胺（PZA）耐藥，大多數對利福平（RFP）及乙胺丁醇（EMB）敏感。引起肺病時可應用異煙肼（INH）+利福平（RFP）+乙胺丁醇（EMB）治療18個月，如菌株對其耐藥可應用利福布汀（或利福噴汀）+阿米卡星+磺胺甲?f唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲?f唑）治療18個月。在艾滋病患者合并播散性NTM病者，可選用利福布汀（或利福噴汀）+阿米卡星+磺胺甲?f唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲?f唑）+阿奇霉素（或克拉霉素）治療18～24個月。
瘰疬分枝桿菌感染：體外試驗對異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、環丙沙星、阿米卡星均耐藥。引起淋巴結炎，可應用紅霉素（或阿奇霉素，或克拉霉素）+利福布汀（或利福噴汀）+氯法齊明治療，療程6個月。
海分枝桿菌感染：皮膚軟組織感染可選用多西環素+磺胺甲?f唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲?f唑）治療；或利福平（RFP）+乙胺丁醇（EMB）治療，總療程至少3個月。最近研究表明克拉霉素或阿奇霉素單藥治療也可能有效。同時結合外科清創治療。
潰瘍分枝桿菌感染：該菌體外試驗對利福平（RFP）、鏈霉素（SM）、氯法齊明敏感。引起皮膚軟組織感染可選用利福平（RFP）+AMK或乙胺丁醇（EMB）+磺胺甲?f唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲?f唑）治療，療程4～6周。結合手術清除。
偶發分枝桿菌感染：體外試驗對多西環素、米諾環素、頭孢西汀、亞胺培南、鏈霉素（SM）、磺胺甲?f唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲?f唑）、環丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素均敏感。對皮膚軟組織感染以外科清除感染部位為主，同時應用阿米卡星+頭孢西丁+丙磺舒治療1個月。新大環內酯類阿奇霉素、克拉霉素也可選用。
龜分枝桿菌感染：該菌對阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素敏感，但對頭孢西丁、氟喹諾酮類耐藥。在外科清除皮下膿腫同時應用阿米卡星（或妥布霉素）+阿奇霉素（或克拉霉素）治療，必要時可加用亞胺培南，療程一般6個月。
膿腫分枝桿菌感染：對利福平（RFP）具有很高的耐藥性，近來研究表明可能由于該菌細胞壁結構不均勻，膜通透性低下有關。可選用紅霉素（或阿奇霉素，或克拉霉素）+環丙沙星治療，療程至少6個月。
