流行性斑疹傷寒鑒別診斷
發布時間：2012-05-07 共1頁
（一）傷寒夏秋季節發病較多，起病較緩慢，頭痛及全身痛不甚明顯，皮疹出現較晚，淡紅色、數量較少、多見于胸腹。可有相對緩脈。神經系統癥狀出現較晚、較輕。常有較明顯的腹瀉或便泌，或腹瀉與便泌交替出現。白細胞數多減少。傷寒桿菌凝集反應及血、尿、糞、骨髓培養可獲陽性結果。
（二）鉤端螺旋體病：夏秋季節發病，有疫水接觸史。無皮疹，多有腹股溝和/或腋窩淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯。可有黃疸、出血或咯血。鉤端螺旋體補體結合試驗或鉤體凝溶試驗陽性。乳膠凝集試驗檢查抗原有助于早期診斷。
（三）虱傳回歸熱：體虱傳播，冬春發病，皮疹少見。白細胞計數及中性分類增多。發熱時病人血液涂片可查見回歸熱螺旋體。流行季節偶有二病同存的可能。
（四）地方性斑疹傷寒：臨床表現酷似輕型流行性斑疹傷寒，變形桿菌OX19凝集試驗也陽性。但無虱叮咬史，可能有鼠蚤叮咬史，立克次體凝集試驗、補體結合試驗及豚鼠陰囊試驗可鑒別。
（五）其他：還應與恙蟲熱、流腦、大葉性肺炎、成人麻疹及流行性出血熱鑒別。
