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　　受染的恙螨幼蟲叮咬人體后，病原體先在局部繁殖，然后直接或經淋巴系統入血，在小血管內皮細胞及其他單核—吞噬細胞系統內生長繁殖，不斷釋放立克次體及毒素，引起立克次體血癥和毒血癥。立克次體死亡后釋放的毒素是致病的主要因素。本病的基本病變與斑疹傷寒相似，為彌漫性小血管炎和小血管周圍炎。小血管擴張充血，內皮細胞腫脹、增生、血管周圍單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。皮疹由立克次體在真皮小血管內皮細胞增殖，引起內皮細胞腫脹、血栓形成、血管炎性滲出及浸潤所致。幼蟲叮咬的局部，因毒素損害、小血管形成栓塞、出現丘疹、水泡、壞死出血后成焦痂，痂脫即成潰瘍。全身表淺淋巴結腫大，尤以焦痂附近的淋巴最為明顯。體腔如胸腔、心包、腹腔可見草黃色漿液纖維蛋白滲出液，內臟普遍充血，肝脾可因網狀內皮細胞增生而腫大，心臟呈局灶或彌漫性心肌炎；肺臟可有出血性肺炎或繼發性支氣管肺炎；腦可發生腦膜炎；腎臟可呈廣泛急性炎癥變化；胃腸道常廣泛充血。