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感染性休克的實驗室檢查

發布時間:2012-05-07 共1頁

  (一)血象

  白細胞計數大多增高,中性粒細胞增多有中毒顆粒及核左移現象。血細胞壓積與血紅蛋白增高為血液濃縮的標志。在休克晚期血小板計數下降,出凝血時間延長,提示DIC的發生。

  (二)尿

  尿常規可有少量蛋白,紅細胞和管型。發生急性腎功能衰竭時尿比重由初期的偏高轉為低而固定;尿滲透壓降低,尿/血滲透壓之比值小于1.5;尿血肌酐濃度之比<10:1,尿的排泄量正常或偏高。

  (三)病原學檢查

  為明確病因,在應用抗生素前取血、腦脊液、尿、便及化膿性病灶滲出物(包括厭氧培養)進行培養,培養陽性者作藥敏試驗。鱟溶解物試驗有助于微量內毒素的檢測。

  (四)血氣分析

  休克早期主要表現為動脈血pH偏高,氧分壓降低(PaO2),剩余堿(BE)不變。休克發展至晚期則轉為pH偏低,PCO2降低,BE負值增大。

  (五)血生化檢查

  血鈉多偏低,血鉀高低不一。休克晚期尿素氮、ALT均升高,甚至出現高膽紅素血癥,提示肝腎功能受損。

  (六)DIC的檢測指標

  主要檢查血小板計數,凝血酶原時間。纖維蛋白原定量,血漿魚精蛋白副凝試驗(plasma protamine paracogulatin),優球蛋白溶解時間,凝血酶凝結時間。如前三項不正常,DIC診斷成立。有條件時可快速檢測FDP(纖維蛋白溶解產物),如超過正常則反映有血管內溶血(繼發性纖溶)。

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